Ka ho teba ha kutloisiso ea batho ka thrombus, D-dimer e sebelisitsoe e le ntho e sebelisoang haholo tekong bakeng sa ho tlosoa ha thrombus lilaboratoring tsa bongaka tse kopanyang mali. Leha ho le joalo, ena ke tlhaloso ea mantlha feela ea D-Dimer. Hona joale litsebi tse ngata li file D-Dimer moelelo o matla lipatlisisong tsa D-Dimer ka boeona le kamano ea eona le mafu. Litaba tsa tokollo ena li tla u lebisa ho ananela tataiso ea eona e ncha ea ts'ebeliso.
Motheo oa ts'ebeliso ea bongaka ea D-dimer
01. Keketseho ea D-Dimer e emela ts'ebetso ea sistimi ea ho kopanya le sistimi ea fibrinolysis 'meleng,' me ts'ebetso ena e bonts'a boemo bo phahameng ba phetoho. D-Dimer e mpe e ka sebelisoa bakeng sa ho tlosoa ha thrombus (boleng ba mantlha ba kliniki); ha D-Dimer e ntle e ke ke ea paka ho thehoa ha thromboembolism. Hore na thromboembolism e thehiloe kapa che ho itšetlehile ka ho leka-lekana ha litsamaiso tsena tse peli.
02. Nako ea halofo ea bophelo ba D-Dimer ke lihora tse 7-8, 'me e ka fumanoa lihora tse 2 kamora thrombosis. Tšobotsi ena e ka tsamaellana hantle le mokhoa oa bongaka, 'me ho ke ke ha e-ba thata ho e beha leihlo hobane halofo ea bophelo e khutšoanyane haholo, 'me e ke ke ea lahleheloa ke bohlokoa ba ho e beha leihlo hobane halofo ea bophelo e telele haholo.
03. D-Dimer e ka tsitsa disampoleng tsa mali kamora ho etsoa in vitro bonyane lihora tse 24-48, e le hore dikahare tsa D-Dimer tse fumanweng in vitro di ka bontsha boemo ba D-Dimer ka nepo ka hara mmele.
04. Mokhoa oa D-Dimer o thehiloe holim'a karabelo ea antigen-antibody, empa mokhoa o ikhethileng o mongata empa ha o tšoane. Li-antibodies tse ka har'a reagent lia fapana, 'me likaroloana tsa antigen tse fumanoeng ha li lumellane. Ha ho khethoa lets'oao laboratoring, le hloka ho hlahlojoa.
Tšebeliso ea bongaka ea setso ea D-dimer ka ho kopanya mali
1. Tlhahlobo ea ho se kenyeletsoe VTE:
Teko ea D-Dimer e kopantsoeng le lisebelisoa tsa tlhahlobo ea kotsi ea kliniki e ka sebelisoa ka katleho ho tlosa thrombosis ea methapo e tebileng (DVT) le pulmonary embolism (PE).
Ha e sebelisoa bakeng sa ho qhelela ka thoko thrombus, ho na le litlhoko tse itseng tsa reagent ea D-Dimer le mokhoa. Ho ea ka maemo a indasteri ea D-Dimer, monyetla o kopaneng oa pele ho teko o hloka sekhahla se fosahetseng sa ho bolela esale pele sa ≥97% le kutloisiso ea ≥95%.
2. Tlhahlobo e thusang ea ho bokellana ha mali ka har'a methapo ea mali e hasantsoeng (DIC):
Ponahalo e tloaelehileng ea DIC ke sistimi ea hyperfibrinolysis, 'me ho lemoha ho ka bonts'ang hyperfibrinolysis ho bapala karolo ea bohlokoa tsamaisong ea ho fumana lintlha tsa DIC. Ho bontšitsoe ka bongaka hore D-Dimer e tla eketseha haholo (makhetlo a fetang 10) ho bakuli ba DIC. Litaelong tsa tlhahlobo ea DIC tsa lehae le tsa kantle ho naha kapa tumellanong, D-Dimer e sebelisoa e le e 'ngoe ea matšoao a laboratori bakeng sa ho hlahloba DIC, 'me ho khothaletsoa ho etsa FDP hammoho. Ho ntlafatsa katleho ea tlhahlobo ea DIC ka katleho. Tlhahlobo ea DIC e ke ke ea etsoa feela ka ho itšetleha ka index e le 'ngoe ea laboratori le liphetho tsa tlhahlobo e le 'ngoe. E hloka ho hlahlojoa ka botlalo le ho hlahlojoa ka matla hammoho le matšoao a kliniki a mokuli le matšoao a mang a laboratori.
Lisebelisoa tse ncha tsa bongaka tsa D-Dimer
1. Tšebeliso ea D-Dimer ho bakuli ba nang le COVID-19: Ka kutloisiso e itseng, COVID-19 ke lefu le bakoang ke thrombosis le bakoang ke mafu a 'mele a ho itšireletsa mafung, le nang le karabelo e pharaletseng ea ho ruruha le microthrombosis matšoafong. Ho tlalehoa hore bakuli ba fetang 20% ba nang le VTE maemong a COVID-19 sepetlele.
• Maemo a D-Dimer ha motho a kenoa sepetlele a ne a bolela esale pele lefu la sepetlele ka boikemelo mme a hlahloba bakuli ba ka bang kotsing e kholo. Hona jwale, D-dimer e se e le e 'ngoe ea lintho tsa bohlokoa tsa tlhahlobo bakeng sa bakuli ba nang le COVID-19 ha ba amoheloa sepetlele.
• D-Dimer e ka sebediswa ho tataisa hore na ho qalwe kalafo ya heparin e thibelang ho kwala madi ho bakudi ba nang le COVID-19. Ho tlalehilwe hore ho bakudi ba nang le D-Dimer ≥ ka makgetlo a 6-7 ho feta moedi o ka hodimo wa sebaka sa referense, ho qalwa ha kalafo ya heparin e thibelang ho kwala madi ho ka ntlafatsa haholo diphetho tsa bakudi.
• Tlhokomelo e matla ea D-Dimer e ka sebelisoa ho lekola ho hlaha ha VTE ho bakuli ba nang le COVID-19.
• Tlhokomelo ea D-Dimer, e ka sebelisoang ho lekola sephetho sa COVID-19.
• Tlhokomelo ea D-Dimer, ha kalafo ea lefu e tobane le qeto, na D-Dimer e ka fana ka tlhahisoleseling e itseng ea litšupiso? Ho na le liteko tse ngata tsa kliniki tse bonoang linaheng tse ling.
2. Tlhokomelo e matla ea D-Dimer e bolela esale pele ho thehoa ha VTE:
Jwalo ka ha ho boletswe ka hodimo, halofo ya bophelo ba D-Dimer ke dihora tse 7-8. Ke ka lebaka la tšobotsi ena hantle feela hore D-Dimer e ka lekola le ho bolela esale pele ho thehwa ha VTE ka matla. Bakeng sa boemo ba ho hohlana ha madi ka nako e kgutshwane kapa microthrombosis, D-Dimer e tla eketseha hanyane ebe e fokotseha ka potlako. Ha ho na le ho thehwa ha thrombus e foreshe e tswelang pele mmeleng, D-Dimer mmeleng e tla tswela pele ho nyoloha, e bontsha ho phahama ho kang tlhoro. Bakeng sa batho ba nang le palo e hodimo ya thrombosis, jwalo ka maemong a matla le a boima, bakudi ba kamora opereishene, jj., haeba boemo ba D-Dimer bo eketseha ka potlako, ela hloko kgonahalo ya thrombosis. "Tumellanong ya Ditsebi mabapi le Tlhahlobo le Kalafo ya Thrombosis ya Methapo e Tebileng ho Bakudi ba Masapo ba Mahlomola", ho kgothaletswa hore bakudi ba nang le kotsi e mahareng le e hodimo kamora opereishene ya masapo ba lokela ho shebella diphetoho tsa D-Dimer ka matla dihoreng tse ding le tse ding tse 48. Ditlhahlobo tsa ditshwantsho di lokela ho etswa ka nako e nepahetseng ho hlahloba DVT.
3. D-Dimer e le sesupo sa ho bolela esale pele mafu a fapaneng:
Ka lebaka la kamano e haufi pakeng tsa sistimi ea ho hoama le ho ruruha, kotsi ea endothelial, jj., ho phahama ha D-Dimer ho atisa ho bonoa mafung a mang a sa amaneng le methapo ea mali a kang tšoaetso, opereishene kapa kotsi, ho hloleha ha pelo le lihlahala tse kotsi. Lithuto li fumane hore tebello e mpe e atileng haholo ea mafu ana ke thrombosis, DIC, jj. Bongata ba mathata ana ke mafu a amanang haholo kapa maemo a bakang ho phahama ha D-Dimer. Ka hona, D-Dimer e ka sebelisoa e le index e pharaletseng le e bonolo ea tlhahlobo bakeng sa mafu.
• Bakeng sa bakuli ba hlahala, lithuto tse 'maloa li fumane hore sekhahla sa ho phela ha bakuli ba hlahala e kotsi ba nang le D-Dimer e phahameng se tlase haholo ho feta sa bakuli ba tloaelehileng ba D-Dimer. D-Dimer e ka sebelisoa e le sesupo sa ho lekola tebello ea bakuli ba hlahala e kotsi.
• Bakeng sa bakuli ba VTE, lithuto tse ngata li tiisitse hore bakuli ba nang le D-Dimer ba nang le VTE ba na le kotsi e phahameng ka makhetlo a 2-3 ea ho khutla ha thrombus hape nakong ea thibelo ea ho ruruha ha mali ho feta bakuli ba seng ba sa bone. Tlhahlobo e 'ngoe ea meta-analysis e kenyeletsang lithuto tse 7 tse nang le batho ba 1818 ka kakaretso e bontšitse hore, D-Dimer e sa tloaelehang ke e 'ngoe ea lintho tse ka sehloohong tse bolelang esale pele ho khutla ha thrombus hape ho bakuli ba VTE, 'me D-Dimer e kenyelelitsoe mehlaleng e mengata ea ho bolela esale pele kotsi ea ho khutla ha VTE.
• Bakeng sa bakuli ba nkeloang sebaka ke li-valve tsa mechine (MHVR), phuputso ea nako e telele ea tlhahlobo ea batho ba 618 e bontšitse hore kotsi ea liketsahalo tse mpe ho bakuli ba nang le maemo a sa tloaelehang a D-Dimer nakong ea warfarin kamora MHVR e ne e le makhetlo a ka bang 5 ho feta bakuli ba tloaelehileng. Tlhahlobo ea kamano ea Multivariate e tiisitse hore boemo ba D-Dimer e ne e le selelekela se ikemetseng sa liketsahalo tsa thrombotic kapa tsa pelo nakong ea thibelo ea ho ruruha ha mali.
• Bakeng sa bakuli ba nang le atrial fibrillation (AF), D-Dimer e ka bolela esale pele liketsahalo tsa thrombotic le liketsahalo tsa pelo le methapo ea mali ho thibelo ea ho ruruha ha mali ka molomo. Phuputso e lebelletsoeng ea bakuli ba 269 ba nang le atrial fibrillation e ileng ea lateloa ka lilemo tse ka bang 2 e bontšitse hore nakong ea thibelo ea ho ruruha ha mali ka molomo, hoo e ka bang 23% ea bakuli ba nang le INR ba fihletseng sepheo ba bontšitse maemo a sa tloaelehang a D-Dimer, ha bakuli ba nang le maemo a sa tloaelehang a D-Dimer ba ile ba hlaha. Likotsi tsa liketsahalo tsa thrombotic le liketsahalo tse amanang le pelo le methapo ea mali e ne e le makhetlo a 15.8 le 7.64, ka ho latellana, tsa bakuli ba nang le maemo a tloaelehileng a D-Dimer.
• Bakeng sa mafu ana a itseng kapa bakuli ba itseng, D-Dimer e phahameng kapa e sa feleng e bontša tebello e mpe ea lefu lena kapa ho mpefala ha lona.
4. Tšebeliso ea D-Dimer kalafong ea molomo ea ho thibela ho ruruha ha mali:
• D-Dimer e etsa qeto ea nako ea ho thibela ho ruruha ha mali ka molomo: Nako e ntle ea ho thibela ho ruruha ha mali bakeng sa bakuli ba nang le VTE kapa thrombus e 'ngoe e ntse e sa fihlelle qeto. Ho sa tsotelehe hore na ke NOAC kapa VKA, litataiso tsa machaba tse amehang li khothaletsa hore ho thibela ho ruruha ha mali nako e telele ho lokela ho etsoa qeto ho latela kotsi ea ho tsoa mali khoeling ea boraro ea kalafo ea ho thibela ho ruruha ha mali, 'me D-Dimer e ka fana ka tlhahisoleseling e ikhethileng bakeng sa sena.
• D-Dimer e tataisa tokiso ea matla a thibelo ea mali ho tsoa molomong: Warfarin le lithibela-mafu tse ncha tsa mali ho tsoa molomong ke lithibela-mafu tse sebelisoang haholo ka molomong ts'ebetsong ea bongaka, tseo ka bobeli li ka fokotsang boemo ba D-Dimer le ho kenya tšebetsong tsamaiso ea fibrinolytic, ka hona li fokotsa boemo ba D-Dimer ka tsela e sa tobang. Liphetho tsa liteko li bontša hore lithibela-mafu tse tataisoang ke D-Dimer ho bakuli li fokotsa ka katleho liketsahalo tse mpe.
Qetellong, teko ea D-Dimer ha e sa lekanyetsoa lits'ebetsong tsa setso tse kang tlhahlobo ea VTE ntle le ho fumanoa ha DIC. D-Dimer e bapala karolo ea bohlokoa ho boleleng esale pele lefu, tebello ea lefu, tšebeliso ea li-anticoagulant tsa molomo, le COVID-19. Ka ho teba ho tsoelang pele ha lipatlisiso, ts'ebeliso ea D-Dimer e tla ba ngata le ho feta.
Karete ea khoebo
WeChat ea Sechaena