Iyadoo ay sii xoogaysanayso fahamka dadku ee ku saabsan thrombus, D-dimer waxaa loo isticmaalay shayga tijaabada ugu badan ee loo isticmaalo ka saarista thrombus ee shaybaarrada kiliinikada ee xinjirowga dhiigga. Si kastaba ha ahaatee, tani waa fasiraad aasaasi ah oo keliya oo ku saabsan D-Dimer. Hadda aqoonyahanno badan ayaa D-Dimer siiyay macno ka sii badan cilmi-baarista ku saabsan D-Dimer lafteeda iyo xiriirka ay la leedahay cudurrada. Mawduuca arrintani wuxuu kuu horseedi doonaa inaad qadariso jihada cusub ee codsiga.
Saldhigga isticmaalka kiliinikada ee D-dimer
01. Kordhinta D-Dimer waxay u taagan tahay kicinta nidaamka xinjirowga iyo nidaamka fibrinolysis ee jirka, habkanina wuxuu muujinayaa xaalad isbeddel sare leh. D-Dimer taban ayaa loo isticmaali karaa ka saarista xinjirowga (qiimaha ugu muhiimsan ee kiliinikada); halka D-Dimer togan uusan caddayn karin sameynta xinjirowga. In xinjirowga xinjirowga la sameeyo iyo in kale waxay ku xiran tahay dheelitirka labada nidaam.
02. Nolosha badhkeed ee D-Dimer waa 7-8 saacadood, waxaana la ogaan karaa 2 saacadood ka dib xinjirowga dhiigga. Sifadan waxaa si fiican ula jaanqaadi kara dhaqanka caafimaadka, mana adkaan doonto in lala socdo sababtoo ah cimriga badhkiis aad buu u gaaban yahay, mana waayi doono muhiimadda la socodka sababtoo ah cimriga badhkiis aad buu u dheer yahay.
03. D-Dimer wuxuu ku xasili karaa muunadaha dhiigga ka dib marka la geliyo In vitro ugu yaraan 24-48 saacadood, si maadada D-Dimer ee lagu ogaado In vitro ay si sax ah uga turjumi karto heerka D-Dimer ee In vivo.
04. Habka D-Dimer wuxuu ku salaysan yahay falgalka antigen-ka-hortagga jirka, laakiin habka gaarka ah waa badan yahay laakiin ma aha mid isku mid ah. Unugyada difaaca jirka ee ku jira falgalka waa kala duwan yihiin, jajabyada antigen-ka ee la ogaadayna waa kuwo aan iswaafaqsanayn. Marka la dooranayo nooc ka mid ah shaybaarka, waxaa loo baahan yahay in la baaro.
Adeegsiga daaweynta xinjirowga ee caadiga ah ee D-dimer
1. Ogaanshaha ka-saarista VTE:
Baaritaanka D-Dimer oo ay weheliso qalabka qiimaynta khatarta caafimaad ayaa si hufan loogu isticmaali karaa in laga saaro xinjirowga xididdada dhiigga ee qoto dheer (DVT) iyo xinjirowga sambabada (PE).
Marka loo isticmaalo ka-saarista thrombus, waxaa jira shuruudo gaar ah oo loogu talagalay reagent-ka D-Dimer iyo habka loo adeegsado. Sida laga soo xigtay heerka warshadaha D-Dimer, suurtagalnimada ka hor tijaabada isku dhafan waxay u baahan tahay heer saadaalin taban oo ah ≥97% iyo xasaasiyad ah ≥95%.
2. Baaritaanka dheeriga ah ee xinjirowga dhiigga ee faafa (DIC):
Astaamaha caadiga ah ee DIC waa nidaamka hyperfibrinolysis, ogaanshaha ka tarjumaya hyperfibrinolysis-na wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa nidaamka dhibcaha DIC. Waxaa si caafimaad ahaan loo muujiyay in D-Dimer si weyn loo kordhin doono (in ka badan 10 jeer) bukaanada DIC. Tilmaamaha ama is-afgaradka baaritaanka DIC ee gudaha iyo dibadda, D-Dimer waxaa loo isticmaalaa mid ka mid ah tilmaamayaasha shaybaarka ee lagu ogaanayo DIC, waxaana lagu talinayaa in si wadajir ah loo sameeyo FDP. Si wax ku ool ah u wanaajiyo waxtarka ogaanshaha DIC. Baaritaanka DIC laguma sameyn karo oo keliya iyadoo lagu tiirsan yahay hal tusmada shaybaarka iyo natiijooyinka hal baaritaan. Waa in si buuxda loo falanqeeyaa oo si firfircoon loola socdaa iyadoo lala kaashanayo astaamaha caafimaad ee bukaanka iyo tilmaamayaasha kale ee shaybaarka.
Adeegsiyo cusub oo caafimaad oo loogu talagalay D-Dimer
1. Isticmaalka D-Dimer ee bukaanada qaba COVID-19: Macno ahaan, COVID-19 waa cudur ku dhaca xididdada dhiigga oo ay keento cudurrada difaaca jirka, oo leh jawaab celin barar oo baahsan iyo microthrombosis oo ku dhaca sambabada. Waxaa la soo sheegay in in ka badan 20% bukaanada qaba VTE ay ku jiraan kiisaska COVID-19 ee isbitaallada la dhigay.
• Heerarka D-Dimer ee la dhigay isbitaalka si madax-bannaan ayaa saadaaliyay dhimashada isbitaalka dhexdiisa waxayna baareen bukaanada khatarta sare leh. Waqtigan xaadirka ah, D-dimer wuxuu noqday mid ka mid ah waxyaabaha ugu muhiimsan ee lagu baaro bukaanada qaba COVID-19 marka la dhigo isbitaalka.
• D-Dimer waxaa loo isticmaali karaa in lagu hago in la bilaabo daaweynta xinjirowga dhiigga ee heparin bukaanada qaba COVID-19. Waxaa la soo sheegay in bukaanada qaba D-Dimer ≥ 6-7 jeer xadka sare ee heerka tixraaca, bilaabista daaweynta xinjirowga dhiigga ee heparin ay si weyn u wanaajin karto natiijooyinka bukaanka.
• La socodka firfircoon ee D-Dimer waxaa loo isticmaali karaa in lagu qiimeeyo dhacdooyinka VTE ee bukaanada qaba COVID-19.
• Kormeerka D-Dimer, kaas oo loo isticmaali karo in lagu qiimeeyo natiijada COVID-19.
• La socodka D-Dimer, marka daaweynta cudurka la wajaho go'aan, D-Dimer ma bixin karaa macluumaad tixraac ah? Waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo badan oo dibadda laga arkayo.
2. La socodka firfircoon ee D-Dimer wuxuu saadaaliyay sameynta VTE:
Sida kor ku xusan, cimriga kala bar ee D-Dimer waa 7-8 saacadood. Si sax ah ayaa loogu talagalay sifadan awgeed in D-Dimer uu si firfircoon ula socon karo oo uu saadaalin karo sameynta VTE. Xaaladda xinjirowga dhiigga ee ku-meel-gaarka ah ama microthrombosis, D-Dimer wuxuu si yar u kordhi doonaa ka dibna si dhakhso ah ayuu u yaraan doonaa. Marka uu jiro sameysanka xinjirowga dhiigga ee cusub ee joogtada ah ee jirka, D-Dimer-ka jirka ku jira ayaa sii wadi doona inuu kor u kaco, isagoo muujinaya qalooc u eg kan ugu sarreeya. Dadka qaba dhacdooyinka xinjirowga dhiigga oo sarreeya, sida kiisaska degdegga ah iyo kuwa daran, bukaanada qalliinka kadib, iwm., haddii heerka D-Dimer uu si degdeg ah u kordho, ka digtoonow suurtagalnimada xinjirowga dhiigga. "Isku raaca Khabiirada ee Baaritaanka iyo Daaweynta Xiidmaha Qoto dheer ee Bukaannada Lafaha ee Dhaawaca", waxaa lagu talinayaa in bukaanada qaba khatarta dhexdhexaadka ah iyo tan sare ka dib qalliinka lafaha ay si firfircoon u eegaan isbeddellada D-Dimer 48-kii saacadoodba mar. Baaritaannada sawir-qaadista waa in lagu sameeyaa waqti ku habboon si loo hubiyo DVT.
3. D-Dimer oo ah tilmaame saadaalin ah oo loogu talagalay cudurro kala duwan:
Sababo la xiriira xiriirka dhow ee ka dhexeeya nidaamka xinjirowga dhiigga iyo bararka, dhaawaca endothelial-ka, iwm., kor u kaca D-Dimer ayaa sidoo kale badanaa lagu arkaa cudurrada aan xinjirowga dhiigga lahayn sida caabuqa, qalliinka ama dhaawaca, wadne xanuunka, iyo burooyinka halista ah. Daraasaduhu waxay ogaadeen in saadaasha liidata ee ugu badan ee cudurradan ay tahay thrombosis, DIC, iwm. Inta badan dhibaatooyinkan waa cudurrada ama xaaladaha ugu badan ee la xiriira ee sababa kor u kaca D-Dimer. Sidaa darteed, D-Dimer waxaa loo isticmaali karaa tusmada qiimeynta ballaaran oo xasaasi ah oo loogu talagalay cudurrada.
• Bukaannada burooyinka qaba, dhowr daraasadood ayaa lagu ogaaday in heerka badbaadada 1-3 sano ee bukaanada burooyinka halista ah ee qaba D-Dimer oo sarreeya uu aad uga hooseeyo kan bukaanada caadiga ah ee D-Dimer. D-Dimer waxaa loo isticmaali karaa tilmaame lagu qiimeeyo saadaasha bukaanada burooyinka halista ah.
• Bukaannada VTE, daraasado badan ayaa xaqiijiyay in bukaanada D-Dimer-positive ee qaba VTE ay leeyihiin khatar 2-3 jeer ka badan oo ah soo noqoshada thrombus ee xigta inta lagu jiro ka hortagga xinjirowga marka loo eego bukaanada taban. Falanqayn kale oo ay ku jiraan 7 daraasadood oo wadartoodu tahay 1818 qof ayaa muujisay in, D-Dimer aan caadi ahayn uu yahay mid ka mid ah saadaasha ugu weyn ee soo noqoshada thrombus ee bukaanada VTE, D-Dimer-na lagu daray qaabab badan oo saadaalinta khatarta soo noqoshada VTE.
• Bukaannada beddelka waalka farsamada (MHVR), daraasad dabagal dheer oo muddo dheer socotay oo lagu sameeyay 618 qof ayaa muujisay in khatarta dhacdooyinka xun ee bukaanada qaba heerarka D-Dimer ee aan caadiga ahayn inta lagu jiro warfarin ka dib MHVR ay ahayd qiyaastii 5 jeer ka badan bukaanada caadiga ah. Falanqaynta isku xirnaanta Multivariate waxay xaqiijisay in heerka D-Dimer uu ahaa saadaaliye madax-bannaan oo ku saabsan dhacdooyinka thrombotic ama wadnaha iyo xididdada dhiigga inta lagu jiro xinjirowga dhiigga.
• Bukaannada qaba xanuunka wadnaha ee atrial fibrillation (AF), D-Dimer wuxuu saadaalin karaa dhacdooyinka xinjirowga dhiigga iyo dhacdooyinka wadnaha ee xinjirowga dhiigga ee afka laga qaato. Daraasad la sameeyay oo lagu sameeyay 269 bukaan oo qaba xanuunka wadnaha ee atrial fibrillation oo la socday muddo 2 sano ah ayaa muujisay in inta lagu jiro xanuunka wadnaha ee afka laga qaato, qiyaastii 23% bukaannada qaba INR ee gaaray bartilmaameedka ay muujiyeen heerar aan caadi ahayn oo D-Dimer ah, halka bukaanada qaba heerarka D-Dimer ee aan caadiga ahayn ay soo baxeen. Khatarta dhacdooyinka xinjirowga dhiigga iyo dhacdooyinka wadnaha ee isku dhafan waxay ahaayeen 15.8 iyo 7.64 jeer, siday u kala horreeyaan, bukaannada qaba heerarka D-Dimer ee caadiga ah.
• Cudurradan gaarka ah ama bukaanada gaarka ah, D-Dimer oo sareeya ama si joogto ah u wanaagsan ayaa badanaa muujiya saadaalin liidata ama ka sii darista cudurka.
4. Isticmaalka D-Dimer ee daaweynta xinjirowga lidka ku ah ee afka laga qaato:
• D-Dimer wuxuu go'aamiyaa muddada xinjirowga afka laga qaato: Muddada ugu habboon ee xinjirowga dhiigga laga qaato ee bukaanada qaba VTE ama xinjirowga kale weli waa mid aan la isku halleyn karin. Iyadoo aan loo eegin inay tahay NOAC ama VKA, tilmaamaha caalamiga ah ee khuseeya waxay ku talinayaan in xinjirowga dhiigga ee muddada dheer la go'aamiyo iyadoo loo eegayo khatarta dhiigbaxa bisha saddexaad ee daaweynta xinjirowga dhiigga, D-Dimer-na wuxuu bixin karaa macluumaad shaqsiyeed oo arrintan ku saabsan.
• D-Dimer wuxuu hagaa hagaajinta xoojinta daawada xinjirowga lidka ku ah ee afka laga qaato: Warfarin iyo daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee cusub ee afka laga qaato ayaa ah daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee afka laga qaato ee ugu badan ee loo isticmaalo dhaqanka caafimaadka, labaduba waxay yareyn karaan heerka D-Dimer. iyo kicinta nidaamka fibrinolytic, taasoo si dadban u yareyn karta heerka D-Dimer. Natiijooyinka tijaabada ah waxay muujinayaan in daawada xinjirowga lidka ku ah ee D-Dimer ee bukaanada ay si wax ku ool ah u yareyso dhacdooyinka xun.
Gunaanadkii, baaritaanka D-Dimer hadda kuma koobna codsiyada dhaqameed sida ogaanshaha ka-saarista VTE iyo ogaanshaha DIC. D-Dimer wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa saadaasha cudurka, saadaasha, isticmaalka daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee afka laga qaato, iyo COVID-19. Iyadoo cilmi-baarista si joogto ah loo sii wado, codsiga D-Dimer wuxuu noqon doonaa mid aad u ballaaran.
Kaarka ganacsiga
WeChat-ka Shiinaha