Faatasi ai ma le faʻalauteleina o le malamalama o tagata i le thrombus, ua faʻaaogaina le D-dimer o se mea e masani ona faʻaaogaina mo le faʻateʻaina o thrombus i fale suʻesuʻe faʻapitoa mo le toto toto. Peitaʻi, o se faʻamatalaga autu lenei o le D-Dimer. O lea ua tele tagata atamamai ua latou tuʻuina atu i le D-Dimer se uiga sili atu ona loloto i suʻesuʻega i le D-Dimer lava ia ma lona sootaga ma faʻamaʻi. O le anotusi o lenei mataupu o le a taʻitaʻia ai oe e malamalama i lona itu fou o le faʻaaogaina.
O le faavae o le faʻaaogaina faafomaʻi o le D-dimer
01. O le fa'ateleina o le D-Dimer o lo'o fa'atusalia ai le fa'agaoioiga o le faiga o le coagulation ma le faiga o le fibrinolysis i le tino, ma o lenei faiga e fa'aalia ai se tulaga maualuga o le suiga. E mafai ona fa'aogaina le Negative D-Dimer mo le fa'ate'aina o thrombus (o le taua sili ona taua i le falema'i); ae o le D-Dimer positive e le mafai ona fa'amaonia le fausiaina o le thromboembolism. Pe fausia pe leai le thromboembolism e fa'alagolago i le paleni o nei faiga e lua.
02. O le afa-ola o le D-Dimer e 7-8 itula, ma e mafai ona iloa i le 2 itula talu ona maeʻa le thrombosis. E mafai ona fetaui lelei lenei uiga ma faiga faafomaʻi, ma e le faigata ona mataʻituina aua e puʻupuʻu tele le afa-ola, ma o le a le leiloa ai le taua o le mataʻituina ona e umi tele le afa-ola.
03. E mafai ona mautu le D-Dimer i faʻataʻitaʻiga o le toto pe a uma ona tuʻuina i totonu o le vitro mo le itiiti ifo i le 24-48 itula, ina ia mafai e le aofaʻi o le D-Dimer na maua i totonu o le vitro ona atagia saʻo ai le tulaga o le D-Dimer i totonu o le tino.
04. O le auala e faʻatino ai le D-Dimer e faʻavae uma lava i luga o le tali atu o le antigen-antibody, ae o le auala patino e tele ae le tutusa. E eseese antibodies i totonu o le reagent, ma e le tutusa vaega o le antigen ua iloa. A filifilia se ituaiga i le fale suʻesuʻe, e manaʻomia ona suʻesuʻeina.
Fa'aoga masani o le D-dimer i le fa'aputuga toto
1. Su'esu'ega o le fa'ate'aina o le VTE:
O le suega D-Dimer fa'atasi ai ma meafaigaluega e iloilo ai tulaga lamatia fa'aklinikal e mafai ona fa'aaogaina lelei e iloa ai le deep vein thrombosis (DVT) ma le pulmonary embolism (PE).
A fa'aaogaina mo le fa'ate'aina o thrombus, e iai ni mana'oga patino mo le D-Dimer reagent ma le auala e fa'aaoga ai. E tusa ai ma le tulaga fa'atulagaina o le alamanuia o le D-Dimer, o le tu'ufa'atasiga o le avanoa e le'i faia ai le su'ega e mana'omia ai se fua fa'atatau e le'i va'aia ai le thrombus e ≥97% ma se lagona maaleale e ≥95%.
2. Su'esu'ega fesoasoani o le fa'asalalauina o le toto toto i totonu o le toto (DIC):
O le faʻaaliga masani o le DIC o le hyperfibrinolysis system, ma o le iloa e mafai ona atagia ai le hyperfibrinolysis e taua tele i le faiga o togi o le DIC. Ua faʻaalia i togafitiga faafomaʻi o le a faʻateleina tele le D-Dimer (e sili atu ma le 10 taimi) i tagata mamaʻi DIC. I taʻiala poʻo le maliliega o le DIC i totonu ma fafo, o le D-Dimer e faʻaaogaina o se tasi o faʻailoga o le fale suʻesuʻe mo le suʻesuʻeina o le DIC, ma e fautuaina e faʻatino faʻatasi le FDP. Faʻaleleia atili le lelei o le suʻesuʻeina o le DIC. E le mafai ona faia le suʻesuʻeina o le DIC e ala i le faʻalagolago i se faʻailoga fale suʻesuʻe e tasi ma taunuuga o se suʻesuʻega e tasi. E manaʻomia ona iloiloina atoatoa ma mataʻituina faʻatasi ma faʻaaliga faafomaʻi o le tagata maʻi ma isi faʻailoga fale suʻesuʻe.
Fa'aoga fou fa'afoma'i o le D-Dimer
1. O le fa'aaogaina o le D-Dimer i gasegase e maua i le COVID-19: I se isi itu, o le COVID-19 o se fa'ama'i e mafua mai i le toto maualuga e mafua mai i fa'aletonu o le puipuiga o le tino, fa'atasi ai ma le tali atu i le mumū ma le microthrombosis i mama. Ua lipotia mai e silia ma le 20% o gasegase e maua i le VTE i totonu o falema'i ona o le COVID-19.
• O le maualuga o le D-Dimer i le taimi na ulufale ai i le falema'i na mafai ona vavaloina ai le oti i totonu o le falema'i ma su'esu'eina ai gasegase e ono lamatia tele. I le taimi nei, ua avea le D-dimer ma se tasi o mea taua e su'esu'e ai gasegase e maua i le COVID-19 pe a ulufale i le falema'i.
• E mafai ona fa'aaogaina le D-Dimer e ta'ita'ia ai pe tatau ona amata le heparin anticoagulation i gasegase e maua i le COVID-19. Ua lipotia mai o gasegase e iai le D-Dimer ≥ 6-7 taimi le maualuga o le tapula'a o le vaega fa'asino, o le amataina o le heparin anticoagulation e mafai ona fa'aleleia atili ai taunu'uga o gasegase.
• E mafai ona fa'aogaina le mata'ituina fa'afuase'i o le D-Dimer e iloilo ai le a'afiaga o le VTE i gasegase e maua i le COVID-19.
• Su'esu'ega o le D-Dimer, lea e mafai ona fa'aaoga e iloilo ai le i'uga o le COVID-19.
• O le mata'ituina o le D-Dimer, pe a feagai ma se fa'ai'uga mo togafitiga o le fa'ama'i, e mafai e le D-Dimer ona tu'uina mai ni fa'amatalaga fa'asino? E tele su'ega fa'aklinikal o lo'o matauina i fafo.
2. O le mata'ituina fa'aonaponei o le D-Dimer e vavaloina ai le fausiaina o le VTE:
E pei ona taʻua i luga, o le afa-ola o le D-Dimer e 7-8 itula. O le mafuaʻaga tonu lava lea e mafai ai e le D-Dimer ona mataʻituina ma vavaloina le fausiaina o le VTE. Mo se tulaga faʻafuaseʻi o le hypercoagulable poʻo le microthrombosis, o le a faʻateleina teisi le D-Dimer ona faʻaitiitia vave lea. A iai se faʻatupuina pea o thrombus fou i le tino, o le a faʻaauau pea ona siʻitia le D-Dimer i le tino, ma faʻaalia ai se piʻo e pei o le tumutumu. Mo tagata e maualuga le aʻafiaga o le thrombosis, e pei o mataupu ogaoga ma ogaoga, gasegase pe a uma le taotoga, ma isi, afai e vave ona siʻitia le tulaga o le D-Dimer, ia mataala i le ono mafai ona iai le thrombosis. I le "Expert Consensus on the Screening and Treatment of Deep Vein Thrombosis in Trauma Orthopedic Patients", e fautuaina ai o gasegase e iai le lamatiaga feololo ma maualuga pe a uma le taotoga orthopedic e tatau ona mataʻituina ma le faʻaeteete suiga o le D-Dimer i itula uma e 48. E tatau ona faia suʻesuʻega ata i se taimi talafeagai e siaki ai le DVT.
3. D-Dimer o se fa'ailoga e iloa ai fa'ama'i eseese:
Ona o le sootaga vavalalata i le va o le faiga o le toto ma le mumū, manu'a o le endothelial, ma isi mea faapena, o le si'itia o le D-Dimer e masani ona matauina i nisi o fa'ama'i e le mafua ai le thrombosis e pei o fa'ama'i pipisi, taotoga po'o manu'a, fa'aletonu o le fatu, ma tumo leaga. Ua maua i su'esu'ega o le tulaga masani e leaga ai le va'aiga o nei fa'ama'i o le thrombosis, DIC, ma isi mea faapena. O le tele o nei fa'alavelave o fa'ama'i po'o tulaga e masani ona feso'ota'i e mafua ai le si'itia o le D-Dimer. O le mea lea, e mafai ona fa'aaogaina le D-Dimer o se fa'ailoga lautele ma ma'ale'ale mo le iloiloga o fa'ama'i.
• Mo gasegase o le tumo, e tele suʻesuʻega ua maua ai o le fua faatatau o le ola i le 1-3 tausaga o gasegase o le tumo e maualuga le D-Dimer e matua maualalo lava nai lo gasegase masani o le D-Dimer. E mafai ona faʻaaogaina le D-Dimer o se faʻailoga mo le iloiloina o le lumanaʻi o gasegase o le tumo e leaga.
• Mo gasegase VTE, o suʻesuʻega e tele ua faʻamaonia ai o gasegase e iai le D-Dimer e iai le VTE e 2-3 taimi le maualuga o le lamatiaga o le toe tupu o le thrombus i le taimi o le anticoagulation nai lo gasegase e leai. O le isi meta-analysis e aofia ai suʻesuʻega e 7 ma le aofaʻi o tagata e 1818 na faʻaalia ai, o le Abnormal D-Dimer o se tasi o faʻailoga autu o le toe tupu o le thrombus i gasegase VTE, ma ua aofia ai le D-Dimer i le tele o faʻataʻitaʻiga o le vavalo o le lamatiaga o le toe tupu o le VTE.
• Mo gasegase e sui ai valve fa'amekanika (MHVR), o se su'esu'ega umi o tagata e 618 na fa'aalia ai o le lamatiaga o ni fa'alavelave leaga i gasegase e le masani ai le maualuga o le D-Dimer i le taimi o le warfarin ina ua mae'a le MHVR e tusa ma le 5 taimi nai lo gasegase masani. Na fa'amaonia e le au'ili'iliga o le feso'ota'iga tele o le maualuga o le D-Dimer o se fa'ailoga tuto'atasi o fa'alavelave fa'a-thrombotic po'o cardiovascular i le taimi o le anticoagulation.
• Mo gasegase e maua i le atrial fibrillation (AF), e mafai e le D-Dimer ona vavalo i mea tutupu o le thrombotic ma mea tutupu o le cardiovascular i le oral anticoagulation. O se suʻesuʻega faʻamoemoeina o gasegase e 269 e maua i le atrial fibrillation na mulimulitaʻia mo le tusa ma le 2 tausaga na faʻaalia ai i le taimi o le oral anticoagulation, e tusa ma le 23% o gasegase e iai le INR na ausia le sini na faaalia ai tulaga le masani ai o le D-Dimer, aʻo gasegase e iai tulaga le masani ai o le D-Dimer na atiaʻe. O lamatiaga o mea tutupu o le thrombotic ma mea tutupu o le cardiovascular comorbid e 15.8 ma le 7.64 taimi, i le faasologa, o gasegase e masani le D-Dimer.
• Mo nei faʻamaʻi patino poʻo ni gasegase patino, o le D-Dimer e siʻitia pe tumau pea ona lelei e masani ona faʻaalia ai le leaga o le vaʻaiga poʻo le faʻateteleina o le faʻamaʻi.
4. Fa'aaogāina o le D-Dimer i togafitiga fa'a'au'au e tete'e ai i le toto:
• E fuafua e le D-Dimer le umi e fa'aaoga ai le vaila'au e tete'e ai toto i le gutu: O le umi sili ona lelei e fa'aaoga ai le vaila'au e tete'e ai toto mo gasegase e iai le VTE po'o isi thrombus e le'i mautinoa. E tusa lava pe o le NOAC po'o le VKA, o ta'iala fa'avaomalo talafeagai e fautuaina ai le fa'aaogaina o le vaila'au e tete'e ai toto mo se taimi umi e tusa ai ma le lamatiaga o le toto i le masina lona tolu o le togafitiga e tete'e ai toto, ma e mafai e le D-Dimer ona tu'uina atu fa'amatalaga fa'apitoa mo lenei mea.
• E ta'ita'ia e le D-Dimer le fetu'una'iga o le malosi o le vaila'au e fa'aitiitia ai le toto: O le Warfarin ma vaila'au fou e fa'aitiitia ai le toto o vaila'au ia e masani ona fa'aaogaina i togafitiga faafoma'i, e mafai ona fa'aitiitia ai le maualuga o le D-Dimer ma le fa'agaoioia o le faiga fibrinolytic, ma fa'aitiitia ai fo'i le maualuga o le D-Dimer. O taunu'uga o fa'ata'ita'iga e fa'aalia ai o le vaila'au e fa'aitiitia ai le toto i gasegase e ta'ita'ia e le D-Dimer e fa'aitiitia lelei ai le a'afiaga o fa'alavelave leaga.
I le faaiuga, ua le toe faatapulaaina le suega D-Dimer i talosaga masani e pei o le suʻesuʻeina o le VTE ma le iloa o le DIC. E taua tele le sao o le D-Dimer i le vavaloina o faʻamaʻi, vaʻaiga o faʻamaʻi, faʻaaogaina o vailaʻau e faʻaitiitia ai le toto, ma le COVID-19. Faatasi ai ma le faʻalauteleina pea o suʻesuʻega, o le a faʻateleina ai le faʻaaogaina o le D-Dimer.
Kata pisinisi
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