1. COVID-19 جي مريضن ۾ D-Dimer جو استعمال: هڪ لحاظ کان، COVID-19 هڪ ٿرومبوٽڪ بيماري آهي جيڪا مدافعتي خرابين جي ڪري پيدا ٿئي ٿي، جنهن ۾ ڦڦڙن ۾ سوزش واري ردعمل ۽ مائڪروٿرومبوسس شامل آهن. اهو ٻڌايو ويو آهي ته COVID-19 جي اسپتال ۾ داخل ڪيسن ۾ VTE سان 20 سيڪڙو کان وڌيڪ مريض.

• داخلا تي ڊي-ڊائمر جي سطح آزاد طور تي اسپتال ۾ موت جي اڳڪٿي ڪئي ۽ امڪاني طور تي وڌيڪ خطري وارن مريضن جي اسڪريننگ ڪئي. هن وقت، ڊي-ڊائمر COVID-19 جي مريضن لاءِ اهم اسڪريننگ شين مان هڪ بڻجي چڪو آهي جڏهن اهي اسپتال ۾ داخل ٿين ٿا.

• ڊي-ڊائمر کي COVID-19 جي مريضن ۾ هيپرين اينٽي ڪوگوليشن شروع ڪرڻ جي هدايت لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو. اهو ٻڌايو ويو آهي ته ڊي-ڊائمر جي مريضن ۾ ريفرنس رينج جي مٿئين حد کان 6-7 ڀيرا وڌيڪ، هيپرين اينٽي ڪوگوليشن جي شروعات مريضن جي نتيجن کي خاص طور تي بهتر بڻائي سگهي ٿي.

• COVID-19 جي مريضن ۾ VTE جي موجودگي جو جائزو وٺڻ لاءِ ڊي-ڊائمر جي متحرڪ نگراني استعمال ڪري سگهجي ٿي.

• ڊي-ڊائمر نگراني، جيڪا COVID-19 جي نتيجن جو جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿي.

• ڊي-ڊائمر مانيٽرنگ، جڏهن بيماري جي علاج کي فيصلي سان منهن ڏيڻو پوي ٿو، ڇا ڊي-ڊائمر ڪجهه حوالي جي معلومات فراهم ڪري سگهي ٿو؟ ٻاهرين ملڪن ۾ ڪيتريون ئي ڪلينڪل آزمائشون مشاهدو ڪيون پيون وڃن.

2. ڊي-ڊائمر متحرڪ نگراني VTE ٺهڻ جي اڳڪٿي ڪري ٿي:

جيئن مٿي ذڪر ڪيو ويو آهي، ڊي-ڊائمر جي اڌ زندگي 7-8 ڪلاڪ آهي. اهو خاص طور تي هن خاصيت جي ڪري آهي ته ڊي-ڊائمر متحرڪ طور تي VTE جي ٺهڻ جي نگراني ۽ اڳڪٿي ڪري سگهي ٿو. عارضي هائپرڪوگوليبل حالت يا مائڪروٿرومبوسس لاءِ، ڊي-ڊائمر ٿورو وڌندو ۽ پوءِ تيزي سان گهٽجي ويندو. جڏهن جسم ۾ مسلسل تازو ٿرومبس ٺهڻ هوندو آهي، ته جسم ۾ ڊي-ڊائمر وڌندو رهندو، جيڪو چوٽي وانگر اڀرندڙ وکر ڏيکاريندو آهي. ٿرومبوسس جي وڌيڪ واقعن وارن ماڻهن لاءِ، جهڙوڪ تيز ۽ سخت ڪيس، پوسٽ آپريٽو مريض، وغيره، جيڪڏهن ڊي-ڊائمر جي سطح تيزي سان وڌي ٿي، ته ٿرومبوسس جي امڪان کان هوشيار رهو. "ٽروما آرٿوپيڊڪ مريضن ۾ ڊيپ وين ٿرومبوسس جي اسڪريننگ ۽ علاج تي ماهر اتفاق راءِ" ۾، اهو سفارش ڪئي وئي آهي ته آرٿوپيڊڪ سرجري کان پوءِ وچولي ۽ اعليٰ خطري وارن مريضن کي هر 48 ڪلاڪن ۾ ڊي-ڊائمر جي تبديلين کي متحرڪ طور تي ڏسڻ گهرجي. DVT جي جانچ ڪرڻ لاءِ اميجنگ امتحان بروقت ڪيا وڃن.

3. ڊي-ڊائمر مختلف بيمارين لاءِ اڳڪٿي جي اشاري جي طور تي:

ڪوئگوليشن سسٽم ۽ سوزش، اينڊوٿيليل زخم، وغيره جي وچ ۾ ويجهي تعلق جي ڪري، ڊي-ڊائمر جي بلندي اڪثر ڪجهه غير ٿرمبوٽڪ بيمارين جهڙوڪ انفيڪشن، سرجري يا صدمو، دل جي ناڪامي، ۽ خراب ٽامي ۾ پڻ ڏٺي ويندي آهي. مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته انهن بيمارين جو سڀ کان عام خراب تشخيص ٿرمبوسس، ڊي آءِ سي، وغيره آهي. انهن مان گهڻيون پيچيدگيون سڀ کان وڌيڪ عام لاڳاپيل بيماريون يا حالتون آهن جيڪي ڊي-ڊائمر جي بلندي جو سبب بڻجن ٿيون. تنهن ڪري، ڊي-ڊائمر کي بيمارين لاءِ هڪ وسيع ۽ حساس تشخيصي انڊيڪس طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

• ٽيومر جي مريضن لاءِ، ڪيترن ئي مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته ڊي-ڊائمر جي بلند سطح سان خطرناڪ ٽيومر جي مريضن جي 1-3 سالن جي بقا جي شرح عام ڊي-ڊائمر جي مريضن جي ڀيٽ ۾ تمام گهٽ آهي. ڊي-ڊائمر کي خطرناڪ ٽيومر جي مريضن جي اڳڪٿي جي تشخيص لاءِ هڪ اشاري طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

• VTE مريضن لاءِ، ڪيترن ئي مطالعي جي تصديق ڪئي وئي آهي ته VTE سان ڊي-ڊائمر-مثبت مريضن ۾ اينٽي ڪوگوليشن دوران بعد ۾ ٿرمبس جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو منفي مريضن جي ڀيٽ ۾ 2-3 ڀيرا وڌيڪ هوندو آهي. هڪ ٻيو ميٽا-تجزيو جنهن ۾ ڪل 1818 مضمونن سان 7 مطالعي شامل آهن اهو ظاهر ڪيو ته، غير معمولي ڊي-ڊائمر VTE مريضن ۾ ٿرمبس جي ٻيهر ٿيڻ جي مکيه اڳڪٿي ڪندڙن مان هڪ آهي، ۽ ڊي-ڊائمر کي ڪيترن ئي VTE جي ٻيهر ٿيڻ جي خطري جي اڳڪٿي ماڊلز ۾ شامل ڪيو ويو آهي.

• ميڪينڪل والو ريپليسمينٽ (MHVR) مريضن لاءِ، 618 مضمونن جي هڪ ڊگهي مدت جي فالو اپ مطالعي مان ظاهر ٿيو ته MHVR کان پوءِ وارفرين دوران غير معمولي D-Dimer ليول وارن مريضن ۾ خراب واقعن جو خطرو عام مريضن جي ڀيٽ ۾ تقريباً 5 ڀيرا هو. ملٽي ويريئيٽ ڪوريئليشن تجزيي تصديق ڪئي ته D-Dimer ليول اينٽي ڪوگوليشن دوران ٿرمبوٽڪ يا دل جي واقعن جو هڪ آزاد اڳڪٿي ڪندڙ هو.

• ايٽريل فيبريليشن (AF) وارن مريضن لاءِ، ڊي-ڊائمر زباني اينٽي ڪوگوليشن ۾ ٿرومبوٽڪ واقعن ۽ دل جي واقعن جي اڳڪٿي ڪري سگهي ٿو. ايٽريل فيبريليشن وارن 269 مريضن جي هڪ امڪاني مطالعي مان معلوم ٿيو ته زباني اينٽي ڪوگوليشن دوران، INR وارن تقريبن 23 سيڪڙو مريضن ۾ غير معمولي D-Dimer ليولز ظاهر ٿيا، جڏهن ته غير معمولي D-Dimer ليولز وارن مريضن ۾ ترقي ٿي. ٿرومبوٽڪ واقعن ۽ ڪاموربڊ دل جي واقعن جا خطرا عام D-Dimer ليولز وارن مريضن جي ڀيٽ ۾ ترتيب وار 15.8 ۽ 7.64 ڀيرا هئا.

• انهن مخصوص بيمارين يا مخصوص مريضن لاءِ، بلند يا مسلسل مثبت ڊي-ڊائمر اڪثر ڪري خراب اڳڪٿي يا بيماري جي خراب ٿيڻ جي نشاندهي ڪري ٿو.

4. زباني اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي ۾ ڊي-ڊائمر جو استعمال:

• ڊي-ڊائمر زباني اينٽي ڪوگوليشن جي مدت جو تعين ڪري ٿو: VTE يا ٻين ٿرمبس وارن مريضن لاءِ اينٽي ڪوگوليشن جي بهترين مدت اڃا تائين اڻڄاتل رهي ٿي. قطع نظر ته اهو NOAC آهي يا VKA، لاڳاپيل بين الاقوامي هدايتون سفارش ڪن ٿيون ته ڊگهي اينٽي ڪوگوليشن جو فيصلو اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي جي ٽئين مهيني ۾ رت وهڻ جي خطري جي مطابق ڪيو وڃي، ۽ ڊي-ڊائمر ان لاءِ انفرادي معلومات فراهم ڪري سگهي ٿو.

• ڊي-ڊائمر زباني اينٽي ڪوگولنٽ جي شدت کي ترتيب ڏيڻ جي رهنمائي ڪري ٿو: وارفرين ۽ نوان زباني اينٽي ڪوگولنٽ ڪلينڪل مشق ۾ سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ زباني اينٽي ڪوگولنٽ آهن، جيڪي ٻئي ڊي-ڊائمر جي سطح کي گهٽائي سگهن ٿا. ۽ فائبرينوليٽڪ سسٽم کي چالو ڪري سگهن ٿا، انهي ڪري اڻ سڌي طرح ڊي-ڊائمر جي سطح کي گهٽائي سگهن ٿا. تجرباتي نتيجا ڏيکارين ٿا ته مريضن ۾ ڊي-ڊائمر جي هدايت واري اينٽي ڪوگولنٽ اثرائتي طور تي خراب واقعن جي واقعن کي گهٽائي ٿي.