د ترومبس په اړه د خلکو د پوهې د ژوروالي سره، D-dimer د کوګولیشن کلینیکي لابراتوارونو کې د ترومبس خارجولو لپاره د ترټولو عام کارول شوي ازموینې توکي په توګه کارول شوی. په هرصورت، دا یوازې د D-Dimer لومړنی تفسیر دی. اوس ډیری پوهانو D-Dimer ته د D-Dimer په اړه د څیړنې او د ناروغیو سره د هغې د اړیکو په برخه کې یو بډایه معنی ورکړې ده. د دې ګڼې محتوا به تاسو ته د دې د نوي غوښتنلیک لارښوونې ستاینه وکړي.
د ډي-ډيمر د کلينيکي استعمال اساس
01. د D-Dimer زیاتوالی په بدن کې د کوګولیشن سیسټم او فایبرینولیسس سیسټم فعالول څرګندوي، او دا پروسه د لوړ بدلون حالت ښیي. منفي D-Dimer د ترومبس خارجولو لپاره کارول کیدی شي (تر ټولو اصلي کلینیکي ارزښت)؛ پداسې حال کې چې D-Dimer مثبت نشي کولی د ترومبو امبولیزم جوړښت ثابت کړي. ایا ترومبو امبولیزم رامینځته کیږي یا نه د دې دواړو سیسټمونو توازن پورې اړه لري.
02. د D-Dimer نیم ژوند 7-8 ساعته دی، او دا د ترومبوزیس څخه 2 ساعته وروسته کشف کیدی شي. دا ځانګړتیا د کلینیکي تمرین سره ښه مطابقت کیدی شي، او څارنه به یې ستونزمنه نه وي ځکه چې نیم ژوند ډیر لنډ دی، او دا به د څارنې اهمیت له لاسه ورنکړي ځکه چې نیم ژوند ډیر اوږد دی.
03. D-Dimer کولی شي د وینې په نمونو کې د ان ویټرو وروسته لږترلږه 24-48 ساعتونو لپاره مستحکم وي، نو د D-Dimer مینځپانګه چې په ان ویټرو کې کشف شوې کولی شي د D-Dimer کچه په سمه توګه منعکس کړي.
04. د D-Dimer میتودولوژي ټول د انټيجن-انټي باډي تعامل پر بنسټ والړ دي، مګر ځانګړې میتودولوژي ډیری دي مګر یوشان نه دي. په ریجنټ کې انټي باډي متنوع دي، او کشف شوي انټيجن ټوټې متضاد دي. کله چې په لابراتوار کې برانډ غوره کوئ، نو دا باید معاینه شي.
د ډي-ډایمر دودیز کواګولیشن کلینیکي کارول
۱. د VTE د اخراج تشخیص:
د D-Dimer ازموینه د کلینیکي خطر ارزونې وسیلو سره یوځای د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) او د سږو امبولیزم (PE) د خارجولو لپاره په مؤثره توګه کارول کیدی شي.
کله چې د ترومبس خارجولو لپاره کارول کیږي، د D-Dimer ریجنټ او میتودولوژي لپاره ځینې اړتیاوې شتون لري. د D-Dimer صنعت معیار سره سم، د ګډې ازموینې دمخه احتمال د ≥97٪ منفي وړاندوینې کچه او ≥95٪ حساسیت ته اړتیا لري.
۲. د خپریدونکي انټراواسکولر کوګولیشن (DIC) معاون تشخیص:
د DIC ځانګړی څرګندونه د هایپر فایبرینولیسس سیسټم دی، او هغه کشف چې د هایپر فایبرینولیسس منعکس کولی شي د DIC سکور کولو سیسټم کې مهم رول لوبوي. دا په کلینیکي توګه ښودل شوي چې D-Dimer به د DIC ناروغانو کې د پام وړ زیاتوالی ومومي (له 10 ځله څخه ډیر). په کورني او بهرني DIC تشخیصي لارښوونو یا اجماع کې، D-Dimer د DIC تشخیص لپاره د لابراتوار شاخصونو څخه یو په توګه کارول کیږي، او سپارښتنه کیږي چې په ګډه FDP ترسره کړي. په مؤثره توګه د DIC تشخیص موثریت ښه کړي. د DIC تشخیص یوازې د یو واحد لابراتوار شاخص او د یوې ازموینې پایلو باندې تکیه کولو سره نشي کیدی. دا باید په جامع ډول تحلیل شي او د ناروغ او نورو لابراتوار شاخصونو کلینیکي څرګندونو سره په ترکیب کې په متحرک ډول وڅارل شي.
د ډي-ډایمر نوي کلینیکي غوښتنلیکونه
۱. د COVID-19 ناروغانو کې د D-Dimer کارول: په یوه معنی، COVID-19 یوه ترومبوټیک ناروغي ده چې د معافیت اختلالاتو له امله رامینځته کیږي، چې په سږو کې د خپریدونکي التهابي غبرګون او مایکروترومبوسس سره. راپور ورکړل شوی چې د COVID-19 په روغتون کې بستر شوي قضیو کې د VTE سره د 20٪ څخه ډیر ناروغان.
• د داخلېدو پر مهال د D-Dimer کچه په خپلواکه توګه په روغتون کې د مړینې وړاندوینه کوي او احتمالي لوړ خطر لرونکي ناروغان معاینه کوي. اوس مهال، D-Dimer د COVID-19 ناروغانو لپاره یو له مهمو سکرینینګ توکو څخه ګرځیدلی کله چې دوی روغتون ته داخلیږي.
• د D-Dimer څخه د COVID-19 ناروغانو کې د هیپرین ضد کوګولیشن پیل کولو لپاره د لارښوونې لپاره کارول کیدی شي. راپور ورکړل شوی چې په هغه ناروغانو کې چې D-Dimer د حوالې حد څخه ≥ 6-7 ځله لوړ وي، د هیپرین ضد کوګولیشن پیل کولی شي د ناروغانو پایلو ته د پام وړ وده ورکړي.
• د D-Dimer متحرک څارنه د COVID-19 ناروغانو کې د VTE پیښې ارزولو لپاره کارول کیدی شي.
• د ډي-ډیمر څارنه، چې د کوویډ-۱۹ د پایلو ارزولو لپاره کارول کیدی شي.
• د ډي-ډایمر څارنه، کله چې د ناروغۍ درملنه د پریکړې سره مخ وي، ایا ډي-ډایمر کولی شي ځینې حوالې معلومات چمتو کړي؟ په بهر کې ډیری کلینیکي آزموینې لیدل کیږي.
۲. د ډي-ډایمر متحرک څارنه د VTE جوړښت وړاندوینه کوي:
لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د D-Dimer نیم ژوند 7-8 ساعته دی. دا دقیقا د دې ځانګړتیا له امله ده چې D-Dimer کولی شي په متحرک ډول د VTE جوړښت څارنه او وړاندوینه وکړي. د لنډمهاله هایپرکوګولیبل حالت یا مایکروترومبوسس لپاره، D-Dimer به یو څه زیات شي او بیا به په چټکۍ سره کم شي. کله چې په بدن کې دوامداره تازه ترومبوسس جوړ شي، په بدن کې D-Dimer به لوړیدو ته دوام ورکړي، چې د لوړوالي په څیر لوړیدونکی منحنی ښیې. د هغو خلکو لپاره چې د ترومبوسس لوړه پیښې لري، لکه حاد او شدید قضیې، د عملیاتو وروسته ناروغان، او نور، که د D-Dimer کچه په چټکۍ سره لوړه شي، د ترومبوسس احتمال ته محتاط اوسئ. "د ارتوپيدي ناروغانو کې د ژورو رګونو ترومبوسس د سکرینینګ او درملنې په اړه د متخصصینو اجماع" کې، سپارښتنه کیږي چې هغه ناروغان چې د ارتوپيدي جراحي وروسته د منځني او لوړ خطر لرونکي وي باید په متحرک ډول په هرو 48 ساعتونو کې د D-Dimer بدلونونه وګوري. د DVT د چک کولو لپاره د امیجنگ معاینات باید په وخت سره ترسره شي.
۳. ډي-ډایمر د مختلفو ناروغیو لپاره د وړاندوینې شاخص په توګه:
د کولمو د بندیدو سیسټم او التهاب، انډوتیلیل ټپ او داسې نورو ترمنځ د نږدې اړیکو له امله، د D-Dimer لوړوالی اکثرا په ځینو غیر ترومبوتیک ناروغیو لکه انتان، جراحي یا صدمه، د زړه ناکامي، او وژونکي تومورونو کې هم لیدل کیږي. مطالعاتو موندلي چې د دې ناروغیو ترټولو عام ضعیف تشخیص ترومبوسس، DIC، او نور دي. ډیری دا پیچلتیاوې ترټولو عام اړوند ناروغۍ یا حالتونه دي چې د D-Dimer لوړوالي لامل کیږي. له همدې امله، D-Dimer د ناروغیو لپاره د پراخ او حساس ارزونې شاخص په توګه کارول کیدی شي.
• د تومور ناروغانو لپاره، ډیری مطالعاتو موندلي چې د لوړ D-Dimer سره د خبیث تومور ناروغانو د 1-3 کلونو د ژوندي پاتې کیدو کچه د عادي D-Dimer ناروغانو په پرتله د پام وړ ټیټه ده. D-Dimer د خبیث تومور ناروغانو د تشخیص ارزولو لپاره د شاخص په توګه کارول کیدی شي.
• د VTE ناروغانو لپاره، ډیری مطالعاتو تایید کړې چې د VTE سره د D-Dimer مثبت ناروغان د انټي کوګولیشن په جریان کې د منفي ناروغانو په پرتله د 2-3 ځله لوړ خطر لري. یو بل میټا تحلیل چې پکې 7 مطالعات شامل دي چې ټولټال 1818 مضامین پکې شامل دي ښودلې چې، غیر معمولي D-Dimer د VTE ناروغانو کې د thrombus تکرار یو له اصلي وړاندوینو څخه دی، او D-Dimer د VTE د تکرار خطر وړاندوینې ډیری ماډلونو کې شامل شوی دی.
• د میخانیکي والو بدلولو (MHVR) ناروغانو لپاره، د 618 مضامینو اوږدمهاله تعقیبي مطالعې ښودلې چې د MHVR وروسته د وارفارین په جریان کې د غیر معمولي D-Dimer کچې لرونکو ناروغانو کې د منفي پیښو خطر د عادي ناروغانو په پرتله شاوخوا 5 ځله و. د څو اړخیز ارتباط تحلیل تایید کړه چې د D-Dimer کچه د انټي کوګولیشن په جریان کې د ترومبوټیک یا زړه او رګونو پیښو خپلواک وړاندوینه کونکی و.
• د هغو ناروغانو لپاره چې د آټریل فیبریلیشن (AF) لري، D-Dimer کولی شي د خولې د انټي کوګولیشن کې د ترومبوټیک پیښو او د زړه او رګونو پیښو وړاندوینه وکړي. د آټریل فیبریلیشن سره د 269 ناروغانو یوه احتمالي څیړنه چې شاوخوا 2 کاله یې تعقیب کړه ښودلې چې د خولې د انټي کوګولیشن په جریان کې، د INR سره نږدې 23٪ ناروغانو هدف ته رسیدلي د D-Dimer غیر معمولي کچه ښودلې، پداسې حال کې چې د غیر معمولي D-Dimer کچې لرونکي ناروغانو کې وده کړې. د ترومبوټیک پیښو او د زړه او رګونو د پیښو د ګډ خطرونه په ترتیب سره د هغو ناروغانو په پرتله 15.8 او 7.64 ځله وو چې د نورمال D-Dimer کچې لرونکي وو.
• د دې ځانګړو ناروغیو یا ځانګړو ناروغانو لپاره، لوړ شوی یا دوامداره مثبت D-Dimer اکثرا د ناروغۍ خراب تشخیص یا خرابیدل په ګوته کوي.
۴. د خولې د انټي کوګولیشن درملنې کې د D-Dimer کارول:
• D-Dimer د خولې له لارې د انټي کوګولیشن موده ټاکي: د VTE یا نورو ترومبس ناروغانو لپاره د انټي کوګولیشن غوره موده ناڅرګنده پاتې ده. پرته له دې چې دا NOAC وي یا VKA، اړونده نړیوال لارښوونې سپارښتنه کوي چې د انټي کوګولیشن درملنې په دریمه میاشت کې د وینې بهیدنې خطر سره سم اوږدمهاله انټي کوګولیشن پریکړه وشي، او D-Dimer کولی شي د دې لپاره انفرادي معلومات چمتو کړي.
• D-Dimer د خولې د انټي کوګولینټ شدت تنظیمولو لارښوونه کوي: وارفرین او نوي خولې انټي کوګولینټ په کلینیکي تمرین کې ترټولو عام کارول شوي شفاهي انټي کوګولینټ دي، چې دواړه کولی شي د D-Dimer کچه راټیټه کړي. او د فایبرینولیټیک سیسټم فعالول، په دې توګه په غیر مستقیم ډول د D-Dimer کچه راټیټوي. تجربوي پایلې ښیې چې په ناروغانو کې د D-Dimer لخوا لارښود شوی انټي کوګولینټ په مؤثره توګه د منفي پیښو پیښې کموي.
په پایله کې، د D-Dimer ازموینه نور د دودیزو غوښتنلیکونو لکه د VTE استثنا تشخیص او د DIC کشف پورې محدوده نه ده. D-Dimer د ناروغۍ وړاندوینې، تشخیص، د شفاهي انټي کوګولینټ کارولو، او COVID-19 کې مهم رول لوبوي. د څیړنې دوامداره ژوروالي سره، د D-Dimer کارول به ډیر او ډیر پراخه شي.
د سوداګرۍ کارت
چینایي وی چیټ