ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਸਮਝ ਦੇ ਡੂੰਘੇ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਜਮਾਂਦਰੂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਟੈਸਟ ਆਈਟਮ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਵਿਆਖਿਆ ਹੈ। ਹੁਣ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਖੁਦ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਇਸਦੇ ਸਬੰਧਾਂ ਬਾਰੇ ਖੋਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਮੀਰ ਅਰਥ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਇਸ ਅੰਕ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸਦੀ ਨਵੀਂ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਿਸ਼ਾ ਦੀ ਕਦਰ ਕਰਨ ਲਈ ਅਗਵਾਈ ਕਰੇਗੀ।
ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਉਪਯੋਗ ਦਾ ਆਧਾਰ
01. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਵਾਧਾ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਸਿਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਹੋਣ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਇੱਕ ਉੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨ ਅਵਸਥਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਸਭ ਤੋਂ ਮੁੱਖ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੁੱਲ); ਜਦੋਂ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਗਠਨ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ। ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਬਣਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਇਹ ਇਹਨਾਂ ਦੋਵਾਂ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਸੰਤੁਲਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
02. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ 7-8 ਘੰਟੇ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਤੋਂ 2 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਪਤਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਨਾਲ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੇਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ ਬਹੁਤ ਛੋਟਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਨਹੀਂ ਗੁਆਏਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ ਬਹੁਤ ਲੰਬਾ ਹੈ।
03. ਇਨ ਵਿਟਰੋ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਦੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 24-48 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਸਥਿਰ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਇਨ ਵਿਟਰੋ ਵਿੱਚ ਖੋਜੀ ਗਈ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਸਮੱਗਰੀ ਵਿਵੋ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦਰਸਾ ਸਕੇ।
04. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਿਧੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਐਂਟੀਜੇਨ-ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ, ਪਰ ਖਾਸ ਵਿਧੀ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਹਨ ਪਰ ਇਕਸਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਰੀਐਜੈਂਟ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਵਿਭਿੰਨ ਹਨ, ਅਤੇ ਖੋਜੇ ਗਏ ਐਂਟੀਜੇਨ ਟੁਕੜੇ ਅਸੰਗਤ ਹਨ। ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਵਿੱਚ ਬ੍ਰਾਂਡ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਇਸਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਰਵਾਇਤੀ ਜਮਾਂਦਰੂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਉਪਯੋਗ
1. VTE ਬੇਦਖਲੀ ਨਿਦਾਨ:
ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਟੈਸਟ ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਾਧਨਾਂ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਡੀਪ ਵੇਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (DVT) ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (PE) ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜਦੋਂ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੇਦਖਲੀ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਰੀਐਜੈਂਟ ਅਤੇ ਵਿਧੀ ਲਈ ਕੁਝ ਖਾਸ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਉਦਯੋਗ ਮਿਆਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸੰਯੁਕਤ ਪ੍ਰੀ-ਟੈਸਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਲਈ ≥97% ਦੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਦਰ ਅਤੇ ≥95% ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
2. ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ (DIC) ਦਾ ਸਹਾਇਕ ਨਿਦਾਨ:
ਡੀਆਈਸੀ ਦਾ ਆਮ ਪ੍ਰਗਟਾਵਾ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਸਿਸ ਸਿਸਟਮ ਹੈ, ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਸਿਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਵਾਲੀ ਖੋਜ ਡੀਆਈਸੀ ਸਕੋਰਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਡੀਆਈਸੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਵਧਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ (10 ਗੁਣਾ ਤੋਂ ਵੱਧ)। ਘਰੇਲੂ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਡੀਆਈਸੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਜਾਂ ਸਹਿਮਤੀ ਵਿੱਚ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਡੀਆਈਸੀ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਸਾਂਝੇ ਤੌਰ 'ਤੇ FDP ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡੀਆਈਸੀ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰੋ। ਡੀਆਈਸੀ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂਕ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਜਾਂਚ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਕੇ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਇਸਦਾ ਵਿਆਪਕ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਨਵੇਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਉਪਯੋਗ
1. COVID-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ: ਇੱਕ ਅਰਥ ਵਿੱਚ, COVID-19 ਇੱਕ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਇਮਿਊਨ ਵਿਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫੈਲੀ ਹੋਈ ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਾਈਕ੍ਰੋਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ COVID-19 ਦੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ VTE ਵਾਲੇ 20% ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼।
• ਦਾਖਲੇ 'ਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੇ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ। ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਕੋਵਿਡ-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਆਈਟਮਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਹ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇਹ ਦੱਸਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕੋਵਿਡ-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈਪਰੀਨ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਇਹ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਦੀ ਉਪਰਲੀ ਸੀਮਾ ਤੋਂ 6-7 ਗੁਣਾ ਵੱਧ, ਹੈਪਰੀਨ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• COVID-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ VTE ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ D-Dimer ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ COVID-19 ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਜਦੋਂ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਕੁਝ ਹਵਾਲਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ? ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਵੇਖੀਆਂ ਜਾ ਰਹੀਆਂ ਹਨ।
2. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਨਿਗਰਾਨੀ VTE ਗਠਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦੀ ਹੈ:
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ 7-8 ਘੰਟੇ ਹੈ। ਇਹ ਬਿਲਕੁਲ ਇਸ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ VTE ਦੇ ਗਠਨ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਸਥਾਈ ਹਾਈਪਰਕੋਗੂਲੇਬਲ ਸਥਿਤੀ ਜਾਂ ਮਾਈਕ੍ਰੋਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਵਧੇਗਾ ਅਤੇ ਫਿਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਘਟੇਗਾ। ਜਦੋਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਤਾਜ਼ਾ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਗਠਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਧਦਾ ਰਹੇਗਾ, ਇੱਕ ਸਿਖਰ ਵਰਗਾ ਵਧਦਾ ਵਕਰ ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਦੀ ਉੱਚ ਘਟਨਾ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲੇ, ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਮਰੀਜ਼, ਆਦਿ, ਜੇਕਰ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਪੱਧਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਪ੍ਰਤੀ ਸੁਚੇਤ ਰਹੋ। "ਟ੍ਰੌਮਾ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਮਾਹਰ ਸਹਿਮਤੀ" ਵਿੱਚ, ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਰਮਿਆਨੇ ਅਤੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਹਰ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਬਦਲਾਅ ਨੂੰ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। DVT ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਇਮੇਜਿੰਗ ਜਾਂਚਾਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।
3. ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ:
ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼, ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਸੱਟ, ਆਦਿ ਵਿਚਕਾਰ ਨੇੜਲੇ ਸਬੰਧਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਉਚਾਈ ਅਕਸਰ ਕੁਝ ਗੈਰ-ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗ, ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਸਦਮਾ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਅਤੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਵਿੱਚ ਵੀ ਦੇਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਮਾੜਾ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ, ਡੀਆਈਸੀ, ਆਦਿ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸੰਬੰਧਿਤ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਉਚਾਈ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੂਚਕਾਂਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਹੈ ਕਿ ਉੱਚੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਲੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ 1-3 ਸਾਲ ਦੀ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ ਆਮ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੈ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• VTE ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ VTE ਵਾਲੇ D-Dimer-ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ 2-3 ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਕੁੱਲ 1818 ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਦੇ 7 ਅਧਿਐਨਾਂ ਸਮੇਤ ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ, ਅਸਧਾਰਨ D-Dimer VTE ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਮੁੱਖ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ, ਅਤੇ D-Dimer ਨੂੰ ਕਈ VTE ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਪੂਰਵ ਅਨੁਮਾਨ ਮਾਡਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
• ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ (MHVR) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, 618 ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਦੇ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ MHVR ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਾਰਫਰੀਨ ਦੌਰਾਨ ਅਸਧਾਰਨ D-Dimer ਪੱਧਰਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਆਮ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ 5 ਗੁਣਾ ਸੀ। ਮਲਟੀਵੇਰੀਏਟ ਸਹਿ-ਸੰਬੰਧ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਕਿ D-Dimer ਪੱਧਰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਜਾਂ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਸੀ।
• ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ (AF) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 269 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਲਗਭਗ 2 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਤੋਂ ਪਤਾ ਚੱਲਿਆ ਕਿ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ, INR ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 23% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਟੀਚੇ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕੇ ਅਸਧਾਰਨ D-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਦਿਖਾਇਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਅਸਧਾਰਨ D-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਹੋਇਆ। ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਿ-ਮੋਰਬਿਡ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਆਮ D-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 15.8 ਅਤੇ 7.64 ਗੁਣਾ ਸਨ।
• ਇਹਨਾਂ ਖਾਸ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਾਂ ਖਾਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਉੱਚਾ ਜਾਂ ਲਗਾਤਾਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਕਸਰ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਜਾਂ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਵਿਗੜਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
4. ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ:
• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ: VTE ਜਾਂ ਹੋਰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲ ਮਿਆਦ ਅਜੇ ਵੀ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤ ਹੈ। ਭਾਵੇਂ ਇਹ NOAC ਹੋਵੇ ਜਾਂ VKA, ਸੰਬੰਧਿਤ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਤੀਜੇ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਇਸਦੇ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਤੀਬਰਤਾ ਦੇ ਸਮਾਯੋਜਨ ਨੂੰ ਨਿਰਦੇਸ਼ਤ ਕਰਦਾ ਹੈ: ਵਾਰਫਰੀਨ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਹਨ, ਜੋ ਦੋਵੇਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਅਤੇ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਾਈਟਿਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਅਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੇਸ਼ਨ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਟੈਸਟ ਹੁਣ ਰਵਾਇਤੀ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ VTE ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ DIC ਖੋਜ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ, ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ, ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਅਤੇ COVID-19 ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਖੋਜ ਦੇ ਨਿਰੰਤਰ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹੋਰ ਅਤੇ ਹੋਰ ਵਿਆਪਕ ਹੁੰਦੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਬਿਜ਼ਨਸ ਕਾਰਡ
ਚੀਨੀ ਵੀਚੈਟ