Popeza anthu akumvetsa bwino za thrombus, D-dimer yakhala ikugwiritsidwa ntchito ngati chinthu choyesera chomwe chimagwiritsidwa ntchito kwambiri pochotsa thrombus m'ma laboratories azachipatala. Komabe, uku ndi kutanthauzira koyamba kwa D-Dimer. Tsopano akatswiri ambiri apatsa D-Dimer tanthauzo lalikulu mu kafukufuku wokhudza D-Dimer yokha komanso ubale wake ndi matenda. Zomwe zili mu nkhaniyi zikuthandizani kuyamikira njira yatsopano yogwiritsira ntchito.
Maziko a kugwiritsa ntchito mankhwala a D-dimer kuchipatala
01. Kuwonjezeka kwa D-Dimer kumatanthauza kuyambika kwa dongosolo lozungulira ndi dongosolo la fibrinolysis m'thupi, ndipo njirayi ikuwonetsa kusintha kwakukulu. D-Dimer yoyipa ingagwiritsidwe ntchito pochotsa thrombus (mtengo wofunikira kwambiri wachipatala); pomwe D-Dimer yotsimikizika siyingatsimikizire kupangika kwa thromboembolism. Kaya thromboembolism ipangidwa kapena ayi zimadalira momwe machitidwe awiriwa alili.
02. Hafu ya moyo wa D-Dimer ndi maola 7-8, ndipo imatha kuzindikirika maola awiri pambuyo pa thrombosis. Mbali imeneyi ikhoza kugwirizanitsidwa bwino ndi machitidwe azachipatala, ndipo sizidzakhala zovuta kuyang'anira chifukwa theka la moyo ndi lalifupi kwambiri, ndipo silidzataya kufunika kwa kuyang'anira chifukwa theka la moyo ndi lalitali kwambiri.
03. D-Dimer ikhoza kukhala yokhazikika m'magazi pambuyo pa kuyesedwa mu vitro kwa maola osachepera 24-48, kotero kuti kuchuluka kwa D-Dimer komwe kwapezeka mu vitro kumatha kuwonetsa molondola kuchuluka kwa D-Dimer mu vivo.
04. Njira ya D-Dimer yonse imadalira momwe antigen-antibody imagwirira ntchito, koma njira yeniyeniyo ndi yambiri koma si yofanana. Ma antibodies omwe ali mu reagent ndi osiyanasiyana, ndipo zidutswa za antigen zomwe zapezeka sizigwirizana. Posankha mtundu mu labotale, uyenera kufufuzidwa.
Kugwiritsa ntchito kwa D-dimer pa matenda a magazi m'thupi mwachizolowezi
1. Kuzindikira matenda a VTE:
Mayeso a D-Dimer pamodzi ndi zida zowunikira zoopsa zachipatala angagwiritsidwe ntchito bwino kuchotsa thrombosis ya mtsempha wakuya (DVT) ndi pulmonary embolism (PE).
Mukagwiritsidwa ntchito pochotsa thrombus, pali zofunikira zina za reagent ya D-Dimer ndi njira. Malinga ndi muyezo wamakampani a D-Dimer, mwayi wophatikizana woyeserera usanayambe umafunika chiŵerengero choyipa cha ≥97% ndi kukhudzidwa kwa ≥95%.
2. Kuzindikira kothandiza kwa kugawanika kwa magazi m'mitsempha yamagazi (DIC):
Kuwonekera kwa DIC nthawi zambiri ndi hyperfibrinolysis system, ndipo kuzindikira komwe kungasonyeze hyperfibrinolysis kumachita gawo lofunika kwambiri mu DIC scoring system. Zawonetsedwa kuti D-Dimer idzawonjezeka kwambiri (kuposa nthawi 10) mwa odwala a DIC. Mu malangizo a DIC diagnostic kapena mgwirizano wa DIC wakunyumba ndi wakunja, D-Dimer imagwiritsidwa ntchito ngati chimodzi mwa zizindikiro za labotale zodziwira DIC, ndipo tikulimbikitsidwa kuchita FDP limodzi. Kuwongolera bwino magwiridwe antchito a DIC diagnostic. Kuzindikira DIC sikungapangidwe kokha podalira chizindikiro chimodzi cha labotale ndi zotsatira za mayeso amodzi. Iyenera kufufuzidwa mokwanira ndikuyang'aniridwa mozungulira limodzi ndi zizindikiro zachipatala za wodwalayo ndi zizindikiro zina za labotale.
Ntchito zatsopano zachipatala za D-Dimer
1. Kugwiritsa ntchito D-Dimer mwa odwala omwe ali ndi COVID-19: Mwanjira ina, COVID-19 ndi matenda omwe amayamba chifukwa cha matenda a chitetezo chamthupi, omwe amachititsa kutupa komanso microthrombosis m'mapapo. Zanenedwa kuti odwala oposa 20% omwe ali ndi VTE m'chipatala omwe ali ndi COVID-19.
• Kuchuluka kwa D-Dimer pa nthawi yolandira chithandizo kunaneneratu kuti anthu omwe amwalira m'chipatala anali ndi matenda ndipo kunayesa odwala omwe ali pachiwopsezo chachikulu. Pakadali pano, D-dimer yakhala imodzi mwa zinthu zofunika kwambiri zoyezera odwala omwe ali ndi COVID-19 akalowa m'chipatala.
• D-Dimer ingagwiritsidwe ntchito kutsogolera ngati payenera kuyambika mankhwala oletsa magazi kuundana kwa heparin mwa odwala omwe ali ndi COVID-19. Zanenedwa kuti mwa odwala omwe ali ndi D-Dimer ≥ nthawi 6-7 kuposa malire apamwamba a reference range, kuyambika kwa mankhwala oletsa magazi kuundana kwa heparin kungathandize kwambiri zotsatira za odwala.
• Kuwunika kwa D-Dimer modabwitsa kungagwiritsidwe ntchito poyesa kupezeka kwa VTE mwa odwala omwe ali ndi COVID-19.
• Kuwunika kwa D-Dimer, komwe kungagwiritsidwe ntchito poyesa zotsatira za COVID-19.
• Kuyang'anira D-Dimer, pamene chithandizo cha matenda chikufunika kusankhidwa, kodi D-Dimer ingapereke zambiri zowunikira? Pali mayeso ambiri azachipatala omwe akuchitika kunja kwa dziko.
2. Kuwunika kwa D-Dimer kumasonyeza kupangika kwa VTE:
Monga tafotokozera pamwambapa, theka la moyo wa D-Dimer ndi maola 7-8. Chifukwa cha izi, D-Dimer imatha kuyang'anira ndikulosera kupangika kwa VTE. Pa vuto la hypercoagulable kapena microthrombosis, D-Dimer imawonjezeka pang'ono kenako imachepa mwachangu. Pakakhala kupangika kwatsopano kwa thrombus m'thupi, D-Dimer m'thupi idzapitirira kukwera, kuwonetsa kukwera kofanana ndi peak. Kwa anthu omwe ali ndi thrombosis yambiri, monga milandu yoopsa komanso yoopsa, odwala pambuyo pa opaleshoni, ndi zina zotero, ngati kuchuluka kwa D-Dimer kukukwera mwachangu, samalani ndi kuthekera kwa thrombosis. Mu "Mgwirizano wa Akatswiri pa Kuwunika ndi Kuchiza Matenda a Deep Vein Thrombosis mwa Odwala Odwala Ovulala a Mafupa", akulangizidwa kuti odwala omwe ali ndi chiopsezo chapakati komanso chachikulu pambuyo pa opaleshoni ya mafupa aziyang'anira kusintha kwa D-Dimer maola 48 aliwonse. Kuyezetsa zithunzi kuyenera kuchitidwa nthawi yake kuti muwone DVT.
3. D-Dimer ngati chizindikiro cha matenda osiyanasiyana:
Chifukwa cha ubale wapafupi pakati pa dongosolo lozungulira magazi ndi kutupa, kuvulala kwa endothelial, ndi zina zotero, kukwera kwa D-Dimer nthawi zambiri kumawonekeranso m'matenda ena osakhudzana ndi magazi monga matenda, opaleshoni kapena kuvulala, kulephera kwa mtima, ndi zotupa zoyipa. Kafukufuku wapeza kuti matenda ofala kwambiri omwe amapezeka ndi thrombosis, DIC, ndi zina zotero. Mavuto ambiriwa ndi matenda kapena zinthu zomwe zimayambitsa kukwera kwa D-Dimer. Chifukwa chake, D-Dimer ingagwiritsidwe ntchito ngati chiwongolero chachikulu komanso chodziwikiratu cha matenda.
• Kwa odwala khansa, kafukufuku wosiyanasiyana wapeza kuti kuchuluka kwa odwala khansa omwe ali ndi D-Dimer yokwera kwa zaka 1-3 ndi kochepa kwambiri kuposa kwa odwala D-Dimer wamba. D-Dimer ingagwiritsidwe ntchito ngati chizindikiro chowunikira nthawi yomwe odwala khansa adzakhale ndi khansa.
• Kwa odwala a VTE, kafukufuku wambiri watsimikizira kuti odwala omwe ali ndi D-Dimer omwe ali ndi VTE ali ndi chiopsezo chowonjezereka cha kubwereranso kwa magazi m'magazi panthawi yoletsa magazi kutsekeka kuposa odwala omwe alibe. Kusanthula kwina komwe kukuphatikizapo maphunziro 7 ndi anthu 1818 kunawonetsa kuti, D-Dimer yosazolowereka ndi imodzi mwazomwe zimayambitsa kubwereranso kwa magazi m'magazi mwa odwala a VTE, ndipo D-Dimer yaphatikizidwa m'mitundu yambiri yolosera za kubwereranso kwa magazi m'magazi mwa odwala a VTE.
• Kwa odwala omwe amalowa m'malo mwa ma valve a makina (MHVR), kafukufuku wotsatira wa nthawi yayitali wa anthu 618 adawonetsa kuti chiopsezo cha zochitika zoyipa mwa odwala omwe ali ndi milingo yosazolowereka ya D-Dimer panthawi ya warfarin pambuyo pa MHVR chinali pafupifupi nthawi 5 kuposa odwala wamba. Kusanthula kwa mgwirizano wa Multivariate kunatsimikizira kuti mulingo wa D-Dimer unali chizindikiro chodziyimira pawokha cha zochitika za thrombotic kapena cardiovascular panthawi yoletsa magazi kuundana.
• Kwa odwala omwe ali ndi vuto la atrial fibrillation (AF), D-Dimer imatha kulosera zochitika za thrombotic ndi zochitika za mtima poletsa magazi kuundana m'kamwa. Kafukufuku woyembekezeredwa wa odwala 269 omwe ali ndi vuto la atrial fibrillation womwe unatsatiridwa kwa zaka pafupifupi ziwiri unawonetsa kuti panthawi yoletsa magazi kuundana m'kamwa, pafupifupi 23% ya odwala omwe ali ndi INR adafika pachiwopsezo adawonetsa kuchuluka kwa D-Dimer kosazolowereka, pomwe odwala omwe ali ndi vuto la D-Dimer losazolowereka adakula. Zoopsa za zochitika za thrombotic ndi zochitika za mtima zomwe zimagwirizana zinali nthawi 15.8 ndi 7.64, motsatana, za odwala omwe ali ndi vuto la D-Dimer lokhazikika.
• Kwa matenda enaake kapena odwala enaake, kuchuluka kwa D-Dimer kapena kukhala ndi kachilombo kosalekeza nthawi zambiri kumasonyeza kuti matendawa sakudziwika bwino kapena kuti matendawa akuipiraipira.
4. Kugwiritsa ntchito D-Dimer pochiza matenda oletsa magazi kuundana m'kamwa:
• D-Dimer imatsimikiza nthawi yogwiritsira ntchito mankhwala oletsa magazi kuundana pakamwa: Nthawi yoyenera yogwiritsira ntchito mankhwala oletsa magazi kuundana kwa odwala omwe ali ndi VTE kapena matenda ena a thrombus sikunatsimikizidwe. Kaya ndi NOAC kapena VKA, malangizo apadziko lonse lapansi amalimbikitsa kuti mankhwala oletsa magazi kuundana kwa nthawi yayitali asankhidwe malinga ndi chiopsezo cha kutuluka magazi m'mwezi wachitatu wa mankhwala oletsa magazi kuundana, ndipo D-Dimer ikhoza kupereka chidziwitso chapadera pa izi.
• D-Dimer imatsogolera kusintha kwa mphamvu ya mankhwala oletsa magazi kuundana m'kamwa: Warfarin ndi mankhwala atsopano oletsa magazi kuundana m'kamwa ndi mankhwala oletsa magazi kuundana omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri pachipatala, zomwe zonsezi zimatha kuchepetsa kuchuluka kwa D-Dimer ndi kuyambitsa dongosolo la fibrinolytic, motero kuchepetsa mwachindunji kuchuluka kwa D-Dimer. Zotsatira za kafukufuku zikuwonetsa kuti mankhwala oletsa magazi kuundana omwe amatsogozedwa ndi D-Dimer mwa odwala amachepetsa kwambiri kuchuluka kwa zochitika zoyipa.
Pomaliza, mayeso a D-Dimer sakungogwiritsidwa ntchito m'njira zachikhalidwe monga kuzindikira matenda a VTE ndi kuzindikira DIC. D-Dimer imagwira ntchito yofunika kwambiri poneneratu matenda, kuneneratu za matenda, kugwiritsa ntchito mankhwala oletsa magazi kutuluka m'magazi, ndi COVID-19. Kafukufuku akapitirira, kugwiritsa ntchito D-Dimer kudzakula kwambiri.
Khadi la bizinesi
WeChat ya ku China