Adakah D-dimer tinggi semestinya bermakna trombosis?


Penulis: Pengganti   

1. Ujian D-dimer plasma ialah ujian untuk memahami fungsi fibrinolitik sekunder.

Prinsip pemeriksaan: Antibodi monoklonal anti-DD disalut pada zarah lateks.Sekiranya terdapat D-dimer dalam plasma reseptor, tindak balas antigen-antibodi akan berlaku, dan zarah lateks akan terkumpul.Walau bagaimanapun, ujian ini boleh positif untuk sebarang pendarahan dengan pembentukan bekuan darah, jadi ia mempunyai kekhususan yang rendah dan sensitiviti yang tinggi.

2. Terdapat dua sumber D-dimer dalam vivo

(1) Keadaan hiperkoagulasi dan hiperfibrinolisis sekunder;

(2) trombolisis;

D-dimer terutamanya mencerminkan fungsi fibrinolitik.Peningkatan atau positif dilihat dalam hiperfibrinolisis sekunder, seperti keadaan hiperkoagulasi, pembekuan intravaskular tersebar, penyakit buah pinggang, penolakan pemindahan organ, terapi trombolytik, dsb.

3. Selagi terdapat aktif trombosis dan aktiviti fibrinolitik dalam saluran darah badan, D-dimer akan meningkat.

Contohnya: infarksi miokardium, infarksi serebrum, embolisme pulmonari, trombosis vena, pembedahan, tumor, pembekuan intravaskular tersebar, jangkitan dan nekrosis tisu boleh menyebabkan peningkatan D-dimer.Terutama untuk pesakit tua dan dimasukkan ke hospital, disebabkan oleh bakteremia dan penyakit lain, ia mudah menyebabkan pembekuan darah yang tidak normal dan membawa kepada peningkatan D-dimer.

4. Kekhususan yang dicerminkan oleh D-dimer tidak merujuk kepada prestasi dalam penyakit khusus tertentu, tetapi kepada ciri-ciri patologi biasa kumpulan besar penyakit ini dengan pembekuan dan fibrinolisis.

Secara teorinya, pembentukan fibrin silang silang adalah trombosis.Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyakit klinikal yang boleh mengaktifkan sistem pembekuan semasa kejadian dan perkembangan penyakit.Apabila fibrin berpaut silang terhasil, sistem fibrinolitik akan diaktifkan dan fibrin berpaut silang akan dihidrolisiskan untuk mengelakkan "pengumpulan" besar-besarannya.(trombus yang ketara secara klinikal), mengakibatkan D-dimer meningkat dengan ketara.Oleh itu, D-dimer yang tinggi tidak semestinya trombosis yang ketara secara klinikal.Bagi sesetengah penyakit atau individu, ia mungkin merupakan proses patologi.