D-dimer tăng cao có nhất thiết có nghĩa là huyết khối?


Tác giả: Người thành công   

1. Xét nghiệm D-dimer huyết tương là xét nghiệm để tìm hiểu chức năng tiêu sợi huyết thứ cấp.

Nguyên tắc kiểm tra: Kháng thể đơn dòng kháng DD được phủ lên hạt latex.Nếu có D-dimer trong huyết tương thụ thể, phản ứng kháng nguyên-kháng thể sẽ xảy ra và các hạt latex sẽ kết tụ lại.Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể dương tính với bất kỳ trường hợp chảy máu kèm theo hình thành cục máu đông nào, vì vậy nó có độ đặc hiệu thấp và độ nhạy cao.

2. Có hai nguồn D-dimer in vivo

(1) Trạng thái tăng đông máu và tăng tiêu sợi huyết thứ phát;

(2) tiêu huyết khối;

D-dimer chủ yếu phản ánh chức năng tiêu sợi huyết.Tăng hoặc dương tính trong tình trạng tăng tiêu sợi huyết thứ phát, chẳng hạn như tình trạng tăng đông máu, đông máu nội mạch lan tỏa, bệnh thận, thải ghép nội tạng, liệu pháp tiêu huyết khối, v.v.

3. Chỉ cần có huyết khối tích cực và hoạt động tiêu sợi huyết trong mạch máu của cơ thể, D-dimer sẽ tăng lên.

Ví dụ: nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, tắc mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch, phẫu thuật, khối u, đông máu nội mạch lan tỏa, nhiễm trùng và hoại tử mô có thể dẫn đến tăng D-dimer.Đặc biệt đối với người già và bệnh nhân nằm viện, do nhiễm khuẩn huyết và các bệnh khác dễ gây đông máu bất thường dẫn đến tăng D-dimer.

4. Tính đặc hiệu được phản ánh bởi D-dimer không đề cập đến hiệu quả hoạt động của một bệnh cụ thể mà đề cập đến các đặc điểm bệnh lý phổ biến của nhóm bệnh đông máu và tiêu sợi huyết lớn này.

Về mặt lý thuyết, sự hình thành fibrin liên kết ngang là hiện tượng huyết khối.Tuy nhiên, có nhiều bệnh lâm sàng có thể kích hoạt hệ thống đông máu trong quá trình xuất hiện và phát triển của bệnh.Khi fibrin liên kết ngang được tạo ra, hệ thống tiêu sợi huyết sẽ được kích hoạt và fibrin liên kết ngang sẽ bị thủy phân để ngăn chặn sự "tích lũy" ồ ạt của nó.(huyết khối có ý nghĩa lâm sàng), dẫn đến D-dimer tăng rõ rệt.Do đó, D-dimer tăng cao không nhất thiết là huyết khối có ý nghĩa lâm sàng.Đối với một số bệnh hoặc cá nhân, nó có thể là một quá trình bệnh lý.