D-dimer의 증가는 반드시 혈전증을 의미하나요?


저자: 성공   

1. 혈장 D-dimer 분석은 2차 섬유소용해 기능을 이해하기 위한 분석입니다.

검사 원리: Anti-DD 단클론 항체가 라텍스 입자에 코팅되어 있습니다.수용체 혈장에 D-dimer가 있으면 항원-항체 반응이 일어나 라텍스 입자가 응집됩니다.그러나 이 검사는 혈전 형성을 동반한 모든 출혈에 대해 양성이 될 수 있어 특이도가 낮고 민감도가 높습니다.

2. 생체 내 D-이합체에는 두 가지 공급원이 있습니다.

(1) 과응고 상태 및 2차 과다섬유소용해;

(2) 혈전용해;

D-dimer는 주로 섬유소 용해 기능을 반영합니다.과응고 상태, 파종성 혈관내 응고, 신장 질환, 장기 이식 거부, 혈전용해 요법 등과 같은 2차 과다섬유소용해에서 증가 또는 양성이 나타납니다.

3. 신체 혈관에 활성 혈전증과 섬유소 용해 활성이 있는 한 D-이량체는 증가합니다.

예를 들어, 심근경색, 뇌경색, 폐색전증, 정맥 혈전증, 수술, 종양, 파종성 혈관내 응고, 감염 및 조직 괴사가 D-이합체 증가를 초래할 수 있습니다.특히 노인이나 입원환자의 경우 균혈증 등의 질병으로 인해 혈액응고 이상을 일으키기 쉽고 D-dimer의 증가로 이어지기 쉽습니다.

4. D-dimer에 반영된 특이성은 특정 특정 질병에서의 성능을 의미하는 것이 아니라 응고 및 섬유소 용해가 있는 이 대규모 질병 그룹의 일반적인 병리학적 특성을 의미합니다.

이론적으로 가교결합된 피브린의 형성은 혈전증입니다.그러나 질병이 발생하고 진행되는 동안 응고 시스템을 활성화할 수 있는 임상 질병이 많이 있습니다.가교된 피브린이 생성되면 섬유소분해 시스템이 활성화되고 가교된 피브린이 가수분해되어 대량의 "축적"을 방지합니다.(임상적으로 유의미한 혈전), D-이량체의 현저한 상승을 초래합니다.그러므로 D-dimer의 증가가 반드시 임상적으로 의미 있는 혈전증을 의미하는 것은 아닙니다.일부 질병이나 개인의 경우 이는 병리학적 과정일 수 있습니다.