Tarkoittaako kohonnut D-dimeeri välttämättä tromboosia?


Kirjoittaja: Succeeder   

1. Plasman D-dimeerimääritys on määritys sekundaarisen fibrinolyyttisen toiminnan ymmärtämiseksi.

Tarkastusperiaate: Anti-DD monoklonaalinen vasta-aine on päällystetty lateksihiukkasilla.Jos reseptoriplasmassa on D-dimeeriä, tapahtuu antigeeni-vasta-ainereaktio ja lateksihiukkaset aggregoituvat.Tämä testi voi kuitenkin olla positiivinen mille tahansa verenvuodolle, johon liittyy veritulpan muodostumista, joten sillä on alhainen spesifisyys ja korkea herkkyys.

2. D-dimeerillä on kaksi lähdettä in vivo

(1) Hyperkoaguloituva tila ja sekundaarinen hyperfibrinolyysi;

(2) trombolyysi;

D-dimeeri heijastaa pääasiassa fibrinolyyttistä toimintaa.Lisääntynyt tai positiivinen havaittu sekundaarisessa hyperfibrinolyysissä, kuten hyperkoagulaatiotilassa, disseminoituneessa intravaskulaarisessa koagulaatiossa, munuaissairaudessa, elinsiirron hylkimisreaktiossa, trombolyyttisessä hoidossa jne.

3. Niin kauan kuin kehon verisuonissa on aktiivista tromboosia ja fibrinolyyttistä toimintaa, D-dimeeri lisääntyy.

Esimerkiksi: sydäninfarkti, aivoinfarkti, keuhkoembolia, laskimotukos, leikkaus, kasvain, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio, infektio ja kudosnekroosi voivat johtaa D-dimeerin lisääntymiseen.Erityisesti vanhuksille ja sairaalahoidossa oleville potilaille on helppo aiheuttaa bakteremian ja muiden sairauksien vuoksi epänormaalia veren hyytymistä ja lisätä D-dimeeriä.

4. D-dimeerin heijastama spesifisyys ei viittaa suorituskykyyn tietyssä tietyssä sairaudessa, vaan tämän suuren sairauksien ryhmän yhteisiin patologisiin ominaisuuksiin, joihin liittyy hyytymistä ja fibrinolyysiä.

Teoreettisesti ristisidotun fibriinin muodostuminen on tromboosi.On kuitenkin monia kliinisiä sairauksia, jotka voivat aktivoida hyytymisjärjestelmän taudin ilmaantumisen ja kehittymisen aikana.Kun silloitettua fibriiniä tuotetaan, fibrinolyyttinen järjestelmä aktivoituu ja silloitettu fibriini hydrolysoituu sen massiivisen "kerääntymisen" estämiseksi.(kliinisesti merkittävä trombi), mikä johtaa huomattavasti kohonneeseen D-dimeeriin.Siksi kohonnut D-dimeeri ei välttämättä ole kliinisesti merkittävä tromboosi.Joillekin sairauksille tai henkilöille se voi olla patologinen prosessi.