Znači li povišeni D-dimer nužno i trombozu?


Autor: Nasljednik   

1. Test D-dimera u plazmi je test za razumijevanje sekundarne fibrinolitičke funkcije.

Princip pregleda: Anti-DD monoklonsko antitijelo obloženo je česticama lateksa.Ako u receptorskoj plazmi postoji D-dimer, doći će do reakcije antigen-antitijelo, a čestice lateksa će se agregirati.Međutim, ovaj test može biti pozitivan za bilo koje krvarenje s stvaranjem krvnog ugruška, stoga ima nisku specifičnost i visoku osjetljivost.

2. Postoje dva izvora D-dimera in vivo

(1) Stanje hiperkoagulacije i sekundarna hiperfibrinoliza;

(2) tromboliza;

D-dimer uglavnom odražava fibrinolitičku funkciju.Povećana ili pozitivna vidljiva kod sekundarne hiperfibrinolize, kao što je stanje hiperkoagulacije, diseminirana intravaskularna koagulacija, bubrežna bolest, odbacivanje presađenog organa, trombolitička terapija itd.

3. Sve dok postoji aktivna tromboza i fibrinolitička aktivnost u tjelesnim krvnim žilama, D-dimer će se povećavati.

Na primjer: infarkt miokarda, cerebralni infarkt, plućna embolija, venska tromboza, operacija, tumor, diseminirana intravaskularna koagulacija, infekcija i nekroza tkiva mogu dovesti do povećanja D-dimera.Osobito kod starijih i hospitaliziranih pacijenata, zbog bakterijemije i drugih bolesti, lako je uzrokovati abnormalnu koagulaciju krvi i dovesti do povećanja D-dimera.

4. Specifičnost koju odražava D-dimer ne odnosi se na učinak u specifičnoj specifičnoj bolesti, već na zajedničke patološke karakteristike ove velike skupine bolesti s koagulacijom i fibrinolizom.

Teoretski, stvaranje umreženog fibrina je tromboza.Međutim, postoje mnoge kliničke bolesti koje mogu aktivirati koagulacijski sustav tijekom nastanka i razvoja bolesti.Kada se proizvodi umreženi fibrin, fibrinolitički sustav će se aktivirati i umreženi fibrin će se hidrolizirati kako bi se spriječilo njegovo masovno "nakupljanje".(klinički značajan tromb), što rezultira izrazito povišenim D-dimerom.Stoga povišeni D-dimer nije nužno klinički značajna tromboza.Za neke bolesti ili pojedince to može biti patološki proces.