Vai paaugstināts D-dimērs noteikti nozīmē trombozi?


Autors: Veiksme   

1. Plazmas D-dimēra tests ir tests, lai izprastu sekundāro fibrinolītisko funkciju.

Pārbaudes princips: Anti-DD monoklonālā antiviela ir pārklāta uz lateksa daļiņām.Ja receptoru plazmā ir D-dimērs, notiks antigēna-antivielu reakcija un lateksa daļiņas agregēsies.Tomēr šis tests var būt pozitīvs jebkurai asiņošanai ar asins recekļu veidošanos, tāpēc tam ir zema specifika un augsta jutība.

2. Ir divi D-dimēra avoti in vivo

(1) Hiperkoagulācijas stāvoklis un sekundāra hiperfibrinolīze;

(2) trombolīze;

D-dimērs galvenokārt atspoguļo fibrinolītisko funkciju.Paaugstināts vai pozitīvs, kas novērots sekundāras hiperfibrinolīzes gadījumā, piemēram, hiperkoagulācijas stāvoklis, diseminēta intravaskulāra koagulācija, nieru slimība, orgānu transplantāta atgrūšana, trombolītiskā terapija utt.

3. Kamēr organisma asinsvados būs aktīva tromboze un fibrinolītiskā aktivitāte, palielināsies D-dimērs.

Piemēram: miokarda infarkts, smadzeņu infarkts, plaušu embolija, vēnu tromboze, operācija, audzējs, izkliedēta intravaskulāra koagulācija, infekcija un audu nekroze var izraisīt palielinātu D-dimēru.Īpaši gados vecākiem cilvēkiem un hospitalizētiem pacientiem bakterēmijas un citu slimību dēļ ir viegli izraisīt patoloģisku asins koagulāciju un palielināt D-dimēru.

4. Specifiskums, ko atspoguļo D-dimērs, neattiecas uz veiktspēju konkrētas slimības gadījumā, bet gan uz šīs lielās slimību grupas ar koagulāciju un fibrinolīzi kopīgajām patoloģiskajām īpašībām.

Teorētiski šķērssaistītā fibrīna veidošanās ir tromboze.Tomēr ir daudzas klīniskas slimības, kas slimības rašanās un attīstības laikā var aktivizēt koagulācijas sistēmu.Kad tiek ražots šķērssaistīts fibrīns, fibrinolītiskā sistēma tiks aktivizēta un šķērssaistītais fibrīns tiks hidrolizēts, lai novērstu tā masveida "akumulāciju".(klīniski nozīmīgs trombs), kā rezultātā ievērojami paaugstināts D-dimērs.Tāpēc paaugstināts D-dimērs ne vienmēr ir klīniski nozīmīga tromboze.Dažām slimībām vai indivīdiem tas var būt patoloģisks process.