Apakah peningkatan D-dimer berarti trombosis?


Penulis: Penerus   

1. Uji D-dimer plasma adalah uji untuk memahami fungsi fibrinolitik sekunder.

Prinsip pemeriksaan: Antibodi monoklonal anti-DD dilapisi pada partikel lateks.Jika terdapat D-dimer dalam plasma reseptor, akan terjadi reaksi antigen-antibodi, dan partikel lateks akan beragregasi.Namun, tes ini bisa positif untuk setiap perdarahan yang disertai pembentukan bekuan darah, sehingga memiliki spesifisitas rendah dan sensitivitas tinggi.

2. Ada dua sumber D-dimer in vivo

(1) Keadaan hiperkoagulabilitas dan hiperfibrinolisis sekunder;

(2) trombolisis;

D-dimer terutama mencerminkan fungsi fibrinolitik.Peningkatan atau positif terlihat pada hiperfibrinolisis sekunder, seperti keadaan hiperkoagulasi, koagulasi intravaskular diseminata, penyakit ginjal, penolakan transplantasi organ, terapi trombolitik, dll.

3. Selama terdapat aktif trombosis dan aktivitas fibrinolitik pada pembuluh darah tubuh maka D-dimer akan meningkat.

Misalnya: infark miokard, infark serebral, emboli paru, trombosis vena, pembedahan, tumor, koagulasi intravaskular diseminata, infeksi dan nekrosis jaringan dapat menyebabkan peningkatan D-dimer.Khusus pada pasien lanjut usia dan pasien rawat inap, akibat bakteremia dan penyakit lainnya mudah menyebabkan pembekuan darah tidak normal dan menyebabkan peningkatan D-dimer.

4. Spesifisitas yang dicerminkan oleh D-dimer tidak mengacu pada kinerja penyakit spesifik tertentu, namun pada karakteristik patologi umum dari kelompok besar penyakit dengan koagulasi dan fibrinolisis.

Secara teoritis, pembentukan fibrin ikatan silang adalah trombosis.Namun, terdapat banyak penyakit klinis yang dapat mengaktifkan sistem koagulasi selama timbulnya dan berkembangnya penyakit.Ketika fibrin ikatan silang diproduksi, sistem fibrinolitik akan diaktifkan dan fibrin ikatan silang akan dihidrolisis untuk mencegah “akumulasi” masifnya.(trombus yang signifikan secara klinis), menghasilkan peningkatan D-dimer yang nyata.Oleh karena itu, peningkatan D-dimer belum tentu merupakan trombosis yang signifikan secara klinis.Untuk beberapa penyakit atau individu, ini mungkin merupakan proses patologis.