O dímero D elevado significa necesariamente trombose?


Autor: sucesor   

1. O ensaio de dímero D plasmático é un ensaio para comprender a función fibrinolítica secundaria.

Principio de inspección: o anticorpo monoclonal anti-DD está recuberto de partículas de látex.Se hai dímero D no plasma receptor, producirase a reacción antíxeno-anticorpo e as partículas de látex agregaranse.Non obstante, esta proba pode ser positiva para calquera hemorraxia con formación de coágulos de sangue, polo que ten unha especificidade baixa e unha alta sensibilidade.

2. Hai dúas fontes de dímero D in vivo

(1) Estado hipercoagulable e hiperfibrinólise secundaria;

(2) trombólise;

O dímero D reflicte principalmente a función fibrinolítica.Aumento ou positivo observado na hiperfibrinólise secundaria, como estado de hipercoagulación, coagulación intravascular diseminada, enfermidade renal, rexeitamento de transplante de órganos, terapia trombolítica, etc.

3. Mentres haxa trombose activa e actividade fibrinolítica nos vasos sanguíneos do corpo, o dímero D aumentará.

Por exemplo: infarto de miocardio, infarto cerebral, embolia pulmonar, trombose venosa, cirurxía, tumor, coagulación intravascular diseminada, infección e necrose tisular poden levar a un aumento do dímero D.Especialmente para os pacientes anciáns e hospitalizados, debido á bacteriemia e outras enfermidades, é fácil causar coagulación sanguínea anormal e levar a un aumento do dímero D.

4. A especificidade que reflicte o dímero D non se refire ao desempeño nunha enfermidade específica, senón ás características patolóxicas comúns deste gran grupo de enfermidades coa coagulación e fibrinólise.

Teoricamente, a formación de fibrina reticulada é a trombose.Non obstante, hai moitas enfermidades clínicas que poden activar o sistema de coagulación durante a aparición e desenvolvemento da enfermidade.Cando se produce fibrina reticulada, o sistema fibrinolítico activarase e a fibrina reticulada hidrolizarase para evitar a súa "acumulación" masiva.(trombo clínicamente significativo), resultando nun dímero D marcadamente elevado.Polo tanto, o dímero D elevado non é necesariamente unha trombose clínicamente significativa.Para algunhas enfermidades ou individuos, pode ser un proceso patolóxico.