Ali povišan D-dimer nujno pomeni trombozo?


Avtor: Naslednik   

1. Test plazemskega D-dimera je test za razumevanje sekundarne fibrinolitične funkcije.

Načelo pregleda: Monoklonsko protitelo proti DD je prevlečeno z delci iz lateksa.Če je v receptorski plazmi D-dimer, bo prišlo do reakcije antigen-protitelo in delci lateksa se bodo združili.Vendar pa je ta test lahko pozitiven pri vsaki krvavitvi s tvorbo krvnih strdkov, zato ima nizko specifičnost in visoko občutljivost.

2. In vivo obstajata dva vira D-dimera

(1) Stanje hiperkoagulacije in sekundarna hiperfibrinoliza;

(2) tromboliza;

D-dimer odraža predvsem fibrinolitično funkcijo.Povečan ali pozitiven pri sekundarni hiperfibrinolizi, kot je stanje hiperkoagulacije, diseminirana intravaskularna koagulacija, ledvična bolezen, zavrnitev presajenega organa, trombolitična terapija itd.

3. Dokler obstaja aktivna tromboza in fibrinolitična aktivnost v telesnih krvnih žilah, se D-dimer poveča.

Na primer: miokardni infarkt, možganski infarkt, pljučna embolija, venska tromboza, operacija, tumor, diseminirana intravaskularna koagulacija, okužba in nekroza tkiva lahko vodijo do povečanega D-dimera.Zlasti pri starejših in hospitaliziranih bolnikih je zaradi bakteriemije in drugih bolezni enostavno povzročiti nenormalno strjevanje krvi in ​​povečati D-dimer.

4. Specifičnost, ki jo odraža D-dimer, se ne nanaša na delovanje pri specifični specifični bolezni, temveč na skupne patološke značilnosti te velike skupine bolezni s koagulacijo in fibrinolizo.

Teoretično je tvorba premreženega fibrina tromboza.Vendar pa obstajajo številne klinične bolezni, ki lahko med pojavom in razvojem bolezni aktivirajo koagulacijski sistem.Ko nastane premreženi fibrin, se aktivira fibrinolitični sistem in premreženi fibrin hidrolizira, da se prepreči njegovo množično "kopičenje".(klinično pomemben tromb), kar ima za posledico izrazito povišan D-dimer.Zato povišan D-dimer ni nujno klinično pomembna tromboza.Pri nekaterih boleznih ali posameznikih je to lahko patološki proces.