1. Ny fampiharana ny D-Dimer amin'ny marary COVID-19: Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny COVID-19 dia aretina miteraka ra ao amin'ny lalan-drà vokatry ny fikorontanan'ny hery fiarovana, miaraka amin'ny fivontosana miparitaka sy ny microthrombosis ao amin'ny havokavoka. Voalaza fa mihoatra ny 20% amin'ireo marary VTE no miditra hopitaly noho ny COVID-19.

• Ny haavon'ny D-Dimer rehefa niditra hopitaly dia naminavina tsy miankina ny fahafatesana any amin'ny hopitaly ary nanivana ireo marary mety hampidi-doza. Amin'izao fotoana izao, ny D-dimer dia lasa iray amin'ireo fitaovana fitiliana fototra ho an'ny marary voan'ny COVID-19 rehefa miditra hopitaly izy ireo.

• Azo ampiasaina ny D-Dimer mba hitarihana ny marary voan'ny COVID-19 amin'ny fampiasana anticoagulation heparin. Voalaza fa amin'ny marary manana D-Dimer ≥ 6-7 heny noho ny fetra ambony indrindra amin'ny mari-pamantarana, ny fampiasana anticoagulation heparin dia afaka manatsara be ny vokatra azo avy amin'ny marary.

• Azo ampiasaina hanombanana ny fisian'ny VTE amin'ny marary voan'ny COVID-19 ny fanaraha-maso mavitrika ny D-Dimer.

• Fanaraha-maso D-Dimer, izay azo ampiasaina hanombanana ny vokatry ny COVID-19.

• Fanaraha-maso ny D-Dimer, rehefa tsy maintsy raisina ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana ny aretina, afaka manome fampahalalana momba ny referansa ve ny D-Dimer? Maro ireo fitsapana ara-pitsaboana any ivelany no arahina.

2. Ny fanaraha-maso mavitrika ny D-Dimer dia maminavina ny fiforonan'ny VTE:

Araka ny voalaza etsy ambony, ny antsasaky ny androm-piainan'ny D-Dimer dia 7-8 ora. Noho io endri-javatra io indrindra no ahafahan'ny D-Dimer manara-maso sy maminavina ny fiforonan'ny VTE. Ho an'ny toe-javatra hypercoagulable vetivety na microthrombosis, dia hitombo kely ny D-Dimer ary avy eo dia hihena haingana. Rehefa misy fiforonan'ny thrombus vaovao maharitra ao amin'ny vatana, dia hanohy hiakatra ny D-Dimer ao amin'ny vatana, mampiseho fiolahana miakatra toy ny tendrony. Ho an'ny olona manana tranga avo lenta amin'ny thrombosis, toy ny tranga maika sy mafy, marary postoperative, sns., raha mitombo haingana ny haavon'ny D-Dimer, dia tandremo ny mety hisian'ny thrombosis. Ao amin'ny "Expert Consensus on the Screening and Treatment of Deep Vein Thrombosis in Trauma Orthopedic Patients", dia asaina ny marary manana risika antonony sy avo aorian'ny fandidiana orthopedic mba handinika tsara ny fiovan'ny D-Dimer isaky ny 48 ora. Tokony hatao ara-potoana ny fizahana sary mba hijerena ny DVT.

3. D-Dimer ho toy ny famantarana mialoha ny aretina isan-karazany:

Noho ny fifandraisana akaiky misy eo amin'ny rafi-pandaminana ra sy ny fivontosana, ny ratra amin'ny endothelial, sns., ny fiakaran'ny D-Dimer dia matetika hita amin'ny aretina sasany tsy miteraka thrombosis toy ny aretina, fandidiana na ratra, tsy fahombiazan'ny fo, ary fivontosana maligna. Hitan'ny fanadihadiana fa ny vinavina ratsy mahazatra indrindra amin'ireo aretina ireo dia ny thrombosis, DIC, sns. Ny ankamaroan'ireo fahasarotana ireo dia aretina na toe-javatra mifandraika mahazatra indrindra izay miteraka fiakaran'ny D-Dimer. Noho izany, ny D-Dimer dia azo ampiasaina ho toy ny mari-pamantarana fanombanana midadasika sy saro-pady ho an'ny aretina.

• Ho an'ireo mararin'ny fivontosana, fanadihadiana maromaro no nahita fa ny tahan'ny fahavelomana 1-3 taona ho an'ireo mararin'ny fivontosana mamoafady izay manana D-Dimer avo dia ambany lavitra noho ny an'ireo mararin'ny D-Dimer ara-dalàna. Azo ampiasaina ho toy ny famantarana hanombanana ny vinavinan'ireo mararin'ny fivontosana mamoafady ny D-Dimer.

• Ho an'ireo marary VTE, fanadihadiana maro no nanamafy fa ireo marary manana D-Dimer tsara miaraka amin'ny VTE dia manana risika avo 2-3 heny amin'ny fiverenan'ny thrombus manaraka mandritra ny anticoagulation raha oharina amin'ireo marary tsy manana. Meta-fanadihadiana iray hafa izay nahitana fanadihadiana 7 niaraka tamin'ny olona 1818 no naneho fa ny D-Dimer tsy ara-dalàna dia iray amin'ireo mpamantatra lehibe ny fiverenan'ny thrombus amin'ny marary VTE, ary ny D-Dimer dia tafiditra ao anatin'ny modely faminaniana ny mety hiverenan'ny VTE maro.

• Ho an'ireo marary manolo valva mekanika (MHVR), ny fanadihadiana maharitra natao tamin'ny olona 618 dia naneho fa ny mety hisian'ny voka-dratsy amin'ny marary manana haavon'ny D-Dimer tsy ara-dalàna mandritra ny warfarin aorian'ny MHVR dia in-5 eo ho eo noho ny an'ny marary ara-dalàna. Ny fanadihadiana momba ny fifandraisana multivariate dia nanamafy fa ny haavon'ny D-Dimer dia famantarana mahaleo tena ny fisian'ny trangan-javatra thrombotic na cardiovascular mandritra ny anticoagulation.

• Ho an'ireo marary voan'ny fibrillation atrial (AF), ny D-Dimer dia afaka maminavina ny fisian'ny thrombosis sy ny fisian'ny cardiovascular amin'ny anticoagulation am-bava. Ny fanadihadiana mialoha natao tamin'ny marary 269 voan'ny fibrillation atrial narahina nandritra ny 2 taona teo ho eo dia naneho fa nandritra ny anticoagulation am-bava, eo amin'ny 23% eo ho eo amin'ireo marary manana INR no nahatratra ny tanjona ary naneho haavon'ny D-Dimer tsy ara-dalàna, raha toa kosa ka nitombo ny mety hisian'ny thrombosis sy ny fisian'ny cardiovascular comorbid dia in-15.8 sy in-7.64 tsirairay avy, raha oharina amin'ireo marary manana haavon'ny D-Dimer ara-dalàna.

• Ho an'ireo aretina manokana ireo na marary manokana, ny D-Dimer avo na maharitra tsara dia matetika manondro ny vinavina ratsy na ny fiharatsian'ny aretina.

4. Fampiharana ny D-Dimer amin'ny fitsaboana anticoagulation am-bava:

• Ny D-Dimer no mamaritra ny faharetan'ny anticoagulation am-bava: Mbola tsy voafaritra mazava ny faharetan'ny anticoagulation tsara indrindra ho an'ny marary voan'ny VTE na thrombus hafa. Na NOAC na VKA izany, ny torolàlana iraisam-pirenena mifandraika amin'izany dia manoro hevitra fa tokony hotapahina araka ny mety hisian'ny rà mandriaka mandritra ny volana fahatelo amin'ny fitsaboana anticoagulation ny anticoagulation maharitra, ary ny D-Dimer dia afaka manome fampahalalana manokana ho an'izany.

• Ny D-Dimer no mitarika ny fanitsiana ny hamafin'ny fanafody manakana ny fiforonan'ny ra am-bava: Ny Warfarin sy ireo fanafody manakana ny fiforonan'ny ra am-bava vaovao no fanafody manakana ny fiforonan'ny ra am-bava ampiasaina matetika indrindra amin'ny fitsaboana, izay samy afaka mampihena ny haavon'ny D-Dimer sy ny fampandehanana ny rafitra fibrinolytika, ka mampihena ankolaka ny haavon'ny D-Dimer. Ny valin'ny andrana dia mampiseho fa ny fanafody manakana ny fiforonan'ny ra tarihin'ny D-Dimer amin'ny marary dia mampihena tsara ny fisian'ny voka-dratsy.