1. ການນຳໃຊ້ D-Dimer ໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ COVID-19: ໃນແງ່ໜຶ່ງ, COVID-19 ແມ່ນພະຍາດຫຼອດເລືອດແຂງຕົວທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພູມຕ້ານທານ, ມີການຕອບສະໜອງຕໍ່ການອັກເສບແຜ່ກະຈາຍ ແລະ ການອຸດຕັນຂອງເລືອດໃນປອດ. ມີລາຍງານວ່າຫຼາຍກວ່າ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນ VTE ໃນກໍລະນີຕິດເຊື້ອ COVID-19 ທີ່ນອນໂຮງໝໍ.

• ລະດັບ D-Dimer ເມື່ອເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ຄາດຄະເນອັດຕາການຕາຍໃນໂຮງໝໍຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ ແລະ ກວດສອບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ໃນປະຈຸບັນ, D-dimer ໄດ້ກາຍເປັນໜຶ່ງໃນລາຍການກວດຄັດກອງທີ່ສຳຄັນສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ COVID-19 ເມື່ອເຂົາເຈົ້າເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍ.

• D-Dimer ສາມາດໃຊ້ເພື່ອແນະນຳວ່າຈະເລີ່ມໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ heparin ໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ COVID-19 ຫຼືບໍ່. ມີລາຍງານວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ D-Dimer ≥ 6-7 ເທົ່າຂອງຂີດຈຳກັດເທິງຂອງຂອບເຂດອ້າງອີງ, ການເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ heparin ສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

• ການຕິດຕາມກວດກາແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງ D-Dimer ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການເກີດຂຶ້ນຂອງ VTE ໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ COVID-19.

• ການເຝົ້າລະວັງ D-Dimer, ເຊິ່ງສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດ COVID-19.

• ການຕິດຕາມກວດກາ D-Dimer, ເມື່ອການປິ່ນປົວພະຍາດປະເຊີນກັບການຕັດສິນໃຈ, D-Dimer ສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນອ້າງອີງບາງຢ່າງໄດ້ບໍ? ມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍຢ່າງຢູ່ຕ່າງປະເທດທີ່ກຳລັງຖືກສັງເກດ.

2. ການຕິດຕາມກວດກາແບບໄດນາມິກ D-Dimer ຄາດຄະເນການເກີດຂອງ VTE:

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ໄລຍະເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງ D-Dimer ແມ່ນ 7-8 ຊົ່ວໂມງ. ເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດນີ້, D-Dimer ສາມາດຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ຄາດຄະເນການເກີດຂອງ VTE ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ສຳລັບສະພາບການແຂງຕົວຂອງເລືອດຊົ່ວຄາວ ຫຼື ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, D-Dimer ຈະເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ເມື່ອມີການສ້າງກ້ອນເລືອດໃໝ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຮ່າງກາຍ, D-Dimer ໃນຮ່າງກາຍຈະສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນໂຄ້ງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຄືກັບຈຸດສູງສຸດ. ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີອັດຕາການແຂງຕົວຂອງເລືອດສູງ, ເຊັ່ນ: ກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດ, ແລະອື່ນໆ, ຖ້າລະດັບ D-Dimer ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ໃຫ້ລະມັດລະວັງຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ໃນ "ຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບການກວດ ແລະ ການປິ່ນປົວການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດດຳໃນຄົນເຈັບກະດູກ ແລະ ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານການບາດເຈັບ", ແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງ ແລະ ສູງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກ ແລະ ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານສຸຂະພາບຄວນສັງເກດການປ່ຽນແປງຂອງ D-Dimer ທຸກໆ 48 ຊົ່ວໂມງ. ການກວດດ້ວຍຮູບພາບຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງທັນການເພື່ອກວດສອບ DVT.

3. D-Dimer ເປັນຕົວຊີ້ບອກການຄາດຄະເນສຳລັບພະຍາດຕ່າງໆ:

ເນື່ອງຈາກຄວາມສຳພັນທີ່ໃກ້ຊິດລະຫວ່າງລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການອັກເສບ, ການບາດເຈັບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມເສັ້ນເລືອດ, ແລະອື່ນໆ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ D-Dimer ຍັງມັກສັງເກດເຫັນໃນບາງພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການຜ່າຕັດ ຫຼື ການບາດເຈັບ, ຫົວໃຈວາຍ, ແລະ ເນື້ອງອກມະເຮັງ. ການສຶກສາໄດ້ພົບວ່າການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, DIC, ແລະອື່ນໆ. ອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນພະຍາດ ຫຼື ສະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ D-Dimer. ດັ່ງນັ້ນ, D-Dimer ສາມາດໃຊ້ເປັນດັດຊະນີການປະເມີນຜົນທີ່ກວ້າງຂວາງ ແລະ ລະອຽດອ່ອນສຳລັບພະຍາດຕ່າງໆ.

• ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນເນື້ອງອກ, ການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ພົບວ່າອັດຕາການລອດຊີວິດ 1-3 ປີຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນເນື້ອງອກຮ້າຍທີ່ມີ D-Dimer ສູງແມ່ນຕໍ່າກວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນ D-Dimer ປົກກະຕິຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. D-Dimer ສາມາດໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການປະເມີນການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນເນື້ອງອກຮ້າຍ.

• ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ VTE, ການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີ D-Dimer ເປັນບວກທີ່ມີ VTE ມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ 2-3 ເທົ່າຂອງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຂອງກ້ອນເລືອດໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຜົນ. ການວິເຄາະແບບ meta ອີກອັນໜຶ່ງລວມທັງ 7 ການສຶກສາທີ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງໝົດ 1818 ຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, D-Dimer ທີ່ຜິດປົກກະຕິແມ່ນໜຶ່ງໃນຕົວຄາດຄະເນຫຼັກຂອງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຂອງກ້ອນເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ VTE, ແລະ D-Dimer ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນຮູບແບບການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຂອງ VTE ຫຼາຍອັນ.

• ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດປ່ຽນວາວແບບກົນຈັກ (MHVR), ການສຶກສາຕິດຕາມໄລຍະຍາວຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 618 ຄົນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ D-Dimer ຜິດປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍ warfarin ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ MHVR ແມ່ນປະມານ 5 ເທົ່າຂອງຄົນເຈັບປົກກະຕິ. ການວິເຄາະສະຫະສຳພັນຫຼາຍຕົວແປໄດ້ຢືນຢັນວ່າລະດັບ D-Dimer ເປັນຕົວຄາດຄະເນເອກະລາດຂອງເຫດການການແຂງຕົວຂອງເລືອດຫຼືຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດໃນລະຫວ່າງການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.

• ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (AF), D-Dimer ສາມາດຄາດຄະເນເຫດການເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວ ແລະ ເຫດການຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດເລືອດໃນການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທາງປາກ. ການສຶກສາແບບ prospective ຂອງຄົນເຈັບ 269 ຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິທີ່ຕິດຕາມມາເປັນເວລາປະມານ 2 ປີສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທາງປາກ, ປະມານ 23% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ INR ບັນລຸເປົ້າໝາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນລະດັບ D-Dimer ທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ D-Dimer ທີ່ຜິດປົກກະຕິໄດ້ພັດທະນາຄວາມສ່ຽງຂອງເຫດການເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວ ແລະ ເຫດການຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດເລືອດຮ່ວມແມ່ນ 15.8 ແລະ 7.64 ເທົ່າຕາມລຳດັບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ D-Dimer ປົກກະຕິ.

• ສຳລັບພະຍາດສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ ຫຼື ຄົນເຈັບສະເພາະ, D-Dimer ທີ່ສູງຂຶ້ນ ຫຼື ເປັນບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງມັກຈະຊີ້ບອກເຖິງການພະຍາກອນທີ່ບໍ່ດີ ຫຼື ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຂອງພະຍາດ.

4. ການນຳໃຊ້ D-Dimer ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທາງປາກ:

• D-Dimer ກຳນົດໄລຍະເວລາຂອງການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທາງປາກ: ໄລຍະເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ VTE ຫຼື ກ້ອນເລືອດອື່ນໆຍັງບໍ່ສາມາດສະຫຼຸບໄດ້. ບໍ່ວ່າຈະເປັນ NOAC ຫຼື VKA, ຄຳແນະນຳສາກົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແນະນຳວ່າ ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ຍາວນານຄວນຕັດສິນໃຈຕາມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລືອດໄຫຼໃນເດືອນທີສາມຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ແລະ D-Dimer ສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນສ່ວນບຸກຄົນສຳລັບສິ່ງນີ້.

• D-Dimer ນຳພາການປັບຄວາມເຂັ້ມຂອງຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນປາກ: Warfarin ແລະຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນປາກລຸ້ນໃໝ່ແມ່ນຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນປາກທີ່ນິຍົມໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງທັງສອງຢ່າງນີ້ສາມາດຫຼຸດລະດັບຂອງ D-Dimer ແລະການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ fibrinolytic, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດລະດັບຂອງ D-Dimer ໂດຍທາງອ້ອມ. ຜົນການທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ນຳພາໂດຍ D-Dimer ໃນຄົນເຈັບຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.