1. COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ D-ಡೈಮರ್ ಬಳಕೆ: ಒಂದು ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ, COVID-19 ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಪ್ರೇರಿತವಾದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಣ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಇರುತ್ತದೆ. COVID-19 ನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ VTE ಹೊಂದಿರುವ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಇದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

• ದಾಖಲಾತಿಯ ಮೇಲೆ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, COVID-19 ರೋಗಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಸ್ತುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

• COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖ ಶ್ರೇಣಿಯ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಗಿಂತ 6-7 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

• COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ VTE ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

• COVID-19 ರ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದಾದ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಕಣ್ಗಾವಲು.

• ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಎದುರಿಸಬೇಕಾದಾಗ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಕೆಲವು ಉಲ್ಲೇಖ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದೇ? ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

2. ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ VTE ರಚನೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ:

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿ 7-8 ಗಂಟೆಗಳು. ಈ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯದಿಂದಾಗಿಯೇ ಡಿ-ಡೈಮರ್ VTE ರಚನೆಯನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಅಸ್ಥಿರ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ವೇಗವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾದ ಹೊಸ ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆ ಇದ್ದಾಗ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಏರುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಿಖರದಂತಹ ಏರುತ್ತಿರುವ ವಕ್ರರೇಖೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೋಗಿಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವಿರುವ ಜನರಿಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರದಿಂದಿರಿ. "ಟ್ರಾಮಾ ಮೂಳೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡೀಪ್ ವೇನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ನ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತ"ದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರತಿ 48 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಡಿವಿಟಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸಬೇಕು.

3. ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್:

ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಗಾಯ ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ನಡುವಿನ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧದಿಂದಾಗಿ, ಸೋಂಕು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಆಘಾತ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಏರಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಈ ರೋಗಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಡಿಐಸಿ, ಇತ್ಯಾದಿ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಈ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ರೋಗಗಳಿಗೆ ವಿಶಾಲ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

• ಗೆಡ್ಡೆಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆ ರೋಗಿಗಳ 1-3 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆ ರೋಗಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

• VTE ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, VTE ಹೊಂದಿರುವ D-ಡೈಮರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಪ್ರತಿಕಾಯ ವಿರೋಧಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಂತರದ ಥ್ರಂಬಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ 2-3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಬಹು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ. ಒಟ್ಟು 1818 ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ 7 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ಅಸಹಜ D-ಡೈಮರ್ VTE ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು D-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಹು VTE ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಪಾಯದ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

• ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕವಾಟ ಬದಲಿ (MHVR) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, 618 ವಿಷಯಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅಧ್ಯಯನವು MHVR ನಂತರ ವಾರ್ಫರಿನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯವು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಸುಮಾರು 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ.

• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (AF) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಸುಮಾರು 2 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ 269 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಒಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, INR ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 23% ರೋಗಿಗಳು ಗುರಿಯನ್ನು ತಲುಪಿದ್ದು ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದರು. ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 15.8 ಮತ್ತು 7.64 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿವೆ.

• ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಥವಾ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಅಥವಾ ರೋಗದ ಹದಗೆಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

4. ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಬಳಕೆ:

• ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ: VTE ಅಥವಾ ಇತರ ಥ್ರಂಬಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಸೂಕ್ತ ಅವಧಿಯು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ. ಅದು NOAC ಅಥವಾ VKA ಆಗಿರಲಿ, ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂರನೇ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯದ ಪ್ರಕಾರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಇದಕ್ಕಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು.

• ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ: ವಾರ್ಫರಿನ್ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳಾಗಿವೆ, ಇವೆರಡೂ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕವು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.