Nrog rau kev nkag siab tob txog cov ntshav txhaws, D-dimer tau siv los ua cov khoom siv kuaj mob feem ntau rau kev tshem tawm cov ntshav txhaws hauv cov chaw kuaj mob ntshav txhaws. Txawm li cas los xij, qhov no tsuas yog kev txhais lus tseem ceeb ntawm D-Dimer. Tam sim no ntau tus kws tshawb fawb tau muab D-Dimer lub ntsiab lus nplua nuj dua hauv kev tshawb fawb txog D-Dimer nws tus kheej thiab nws txoj kev sib raug zoo nrog cov kab mob. Cov ntsiab lus ntawm qhov teeb meem no yuav coj koj mus rau qhov txaus siab rau nws cov kev coj ua tshiab.
Lub hauv paus ntawm kev siv tshuaj kho mob ntawm D-dimer
01. Qhov nce ntawm D-Dimer sawv cev rau kev ua haujlwm ntawm lub cev coagulation system thiab fibrinolysis system hauv lub cev, thiab cov txheej txheem no qhia txog lub xeev hloov pauv siab. D-Dimer tsis zoo tuaj yeem siv rau kev tshem tawm thrombus (qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob); thaum D-Dimer zoo tsis tuaj yeem ua pov thawj qhov tsim ntawm thromboembolism. Seb thromboembolism puas tsim los tsis yog nyob ntawm qhov sib npaug ntawm ob lub cev no.
02. Lub sijhawm ib nrab ntawm D-Dimer yog 7-8 teev, thiab nws tuaj yeem kuaj pom 2 teev tom qab thrombosis. Qhov no tuaj yeem phim zoo nrog kev kho mob, thiab nws yuav tsis nyuaj rau saib xyuas vim tias lub sijhawm ib nrab luv dhau, thiab nws yuav tsis poob qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas vim tias lub sijhawm ib nrab ntev dhau.
03. D-Dimer tuaj yeem ruaj khov hauv cov qauv ntshav tom qab nyob hauv vitro tsawg kawg yog 24-48 teev, yog li ntawd cov ntsiab lus D-Dimer uas pom hauv vitro tuaj yeem qhia tau qhov tseeb ntawm D-Dimer theem hauv vivo.
04. Txoj kev siv D-Dimer yog raws li kev sib xyaw ntawm antigen-antibody, tab sis txoj kev siv tshwj xeeb muaj ntau yam tab sis tsis sib xws. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov tshuaj reagent muaj ntau yam, thiab cov khoom seem antigen uas pom tsis sib xws. Thaum xaiv hom tshuaj hauv chav kuaj, nws yuav tsum tau kuaj xyuas.
Kev siv tshuaj kho mob coagulation ib txwm muaj ntawm D-dimer
1. Kev kuaj mob VTE tsis suav nrog:
Kev kuaj D-Dimer ua ke nrog cov cuab yeej ntsuas kev pheej hmoo hauv kev kho mob tuaj yeem siv tau zoo los tshem tawm cov hlab ntsha tob (DVT) thiab pulmonary embolism (PE).
Thaum siv rau kev tshem tawm cov thrombus, muaj qee qhov yuav tsum tau ua rau D-Dimer reagent thiab txoj kev. Raws li tus qauv kev lag luam D-Dimer, qhov ua ntej kev sim ua ke yuav tsum muaj tus nqi kwv yees tsis zoo ntawm ≥97% thiab qhov rhiab heev ntawm ≥95%.
2. Kev kuaj mob pab txhawb rau kev sib kis ntawm cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha (DIC):
Qhov tshwm sim ntawm DIC yog hyperfibrinolysis system, thiab qhov kev kuaj pom uas tuaj yeem cuam tshuam hyperfibrinolysis ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv DIC scoring system. Nws tau pom tseeb hauv kev kho mob tias D-Dimer yuav nce ntxiv ntau (ntau dua 10 npaug) rau cov neeg mob DIC. Hauv cov lus qhia kuaj mob DIC hauv tsev thiab txawv teb chaws lossis kev pom zoo, D-Dimer yog siv ua ib qho ntawm cov ntsuas hauv chaw kuaj mob rau kev kuaj mob DIC, thiab nws raug pom zoo kom ua FDP ua ke. Txhim kho qhov ua tau zoo ntawm kev kuaj mob DIC. Kev kuaj mob DIC tsis tuaj yeem ua tau los ntawm kev cia siab rau ib qho ntsuas hauv chaw kuaj mob thiab cov txiaj ntsig ntawm ib qho kev kuaj mob. Nws yuav tsum tau soj ntsuam tag nrho thiab saib xyuas dynamically ua ke nrog cov tsos mob ntawm tus neeg mob thiab lwm yam ntsuas hauv chaw kuaj mob.
Cov kev siv kho mob tshiab ntawm D-Dimer
1. Kev siv D-Dimer rau cov neeg mob uas muaj COVID-19: Hauv ib qho kev nkag siab, COVID-19 yog ib qho kab mob thrombotic uas tshwm sim los ntawm kev tiv thaiv kab mob, nrog rau kev teb rau kev o thiab microthrombosis hauv lub ntsws. Nws tau tshaj tawm tias ntau dua 20% ntawm cov neeg mob uas muaj VTE nyob hauv tsev kho mob ntawm COVID-19.
• Cov theem D-Dimer thaum nkag mus kawm tau kwv yees qhov kev tuag hauv tsev kho mob thiab kuaj xyuas cov neeg mob uas muaj feem yuav muaj kev pheej hmoo siab. Tam sim no, D-dimer tau dhau los ua ib qho ntawm cov khoom tseem ceeb rau cov neeg mob uas muaj COVID-19 thaum lawv nkag mus rau hauv tsev kho mob.
• D-Dimer siv tau los qhia seb puas yuav pib siv heparin anticoagulation rau cov neeg mob uas muaj COVID-19. Tau muaj kev tshaj tawm tias rau cov neeg mob uas muaj D-Dimer ≥ 6-7 npaug ntawm qhov txwv siab tshaj plaws ntawm qhov ntsuas siv, kev pib siv heparin anticoagulation tuaj yeem txhim kho cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob.
• Kev soj ntsuam D-Dimer tas li siv tau los ntsuam xyuas qhov tshwm sim ntawm VTE rau cov neeg mob uas muaj COVID-19.
• Kev soj ntsuam D-Dimer, uas siv tau los ntsuam xyuas qhov tshwm sim ntawm COVID-19.
• Kev soj ntsuam D-Dimer, thaum muaj kev txiav txim siab txog kev kho mob, D-Dimer puas tuaj yeem muab qee cov ntaub ntawv siv? Muaj ntau qhov kev sim tshuaj kho mob txawv teb chaws uas tau pom.
2. Kev soj ntsuam D-Dimer kwv yees qhov kev tsim VTE:
Raws li tau hais los saum toj no, lub sijhawm ib nrab ntawm D-Dimer yog 7-8 teev. Vim yog qhov tshwj xeeb no, D-Dimer tuaj yeem saib xyuas thiab kwv yees qhov kev tsim ntawm VTE. Rau qhov xwm txheej hypercoagulable transient lossis microthrombosis, D-Dimer yuav nce me ntsis thiab tom qab ntawd txo qis sai. Thaum muaj cov thrombus tshiab tsim nyob rau hauv lub cev, D-Dimer hauv lub cev yuav txuas ntxiv nce, qhia txog qhov nkhaus nce siab zoo li qhov siab tshaj plaws. Rau cov neeg uas muaj feem ntau ntawm thrombosis, xws li cov neeg mob hnyav thiab hnyav, cov neeg mob tom qab phais, thiab lwm yam, yog tias D-Dimer qib nce sai, ceev faj txog qhov ua tau ntawm thrombosis. Hauv "Kev Pom Zoo ntawm Cov Kws Tshaj Lij ntawm Kev Tshuaj Xyuas thiab Kev Kho Mob ntawm Deep Vein Thrombosis hauv Cov Neeg Mob Orthopedic Raug Mob", nws raug pom zoo tias cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo nruab nrab thiab siab tom qab phais pob txha yuav tsum saib xyuas qhov kev hloov pauv ntawm D-Dimer txhua 48 teev. Kev kuaj duab yuav tsum tau ua raws sijhawm kom kuaj xyuas DVT.
3. D-Dimer ua ib qho cim qhia txog ntau yam kab mob:
Vim muaj kev sib raug zoo ntawm cov txheej txheem coagulation thiab kev o, kev raug mob endothelial, thiab lwm yam, qhov nce ntawm D-Dimer kuj feem ntau pom muaj nyob rau hauv qee yam kab mob uas tsis yog thrombotic xws li kev kis kab mob, phais lossis kev raug mob, lub plawv tsis ua haujlwm, thiab cov qog nqaij hlav phem. Cov kev tshawb fawb tau pom tias qhov kev kwv yees tsis zoo tshaj plaws ntawm cov kab mob no yog thrombosis, DIC, thiab lwm yam. Feem ntau ntawm cov teeb meem no yog cov kab mob lossis cov xeev uas ua rau D-Dimer nce. Yog li ntawd, D-Dimer tuaj yeem siv ua qhov ntsuas kev ntsuas dav thiab rhiab heev rau cov kab mob.
• Rau cov neeg mob qog nqaij hlav, ntau txoj kev tshawb fawb tau pom tias tus nqi ciaj sia nyob 1-3-xyoo ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav phem uas muaj D-Dimer siab dua qis dua li cov neeg mob D-Dimer ib txwm. D-Dimer siv tau ua tus qhia rau kev soj ntsuam qhov kev kwv yees ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav phem.
• Rau cov neeg mob VTE, ntau txoj kev tshawb fawb tau lees paub tias cov neeg mob D-Dimer-positive uas muaj VTE muaj kev pheej hmoo ntau dua 2-3 npaug ntawm kev rov qab los ntawm cov ntshav txhaws thaum lub sijhawm anticoagulation dua li cov neeg mob tsis muaj. Lwm qhov kev tshuaj xyuas meta-analysis suav nrog 7 txoj kev tshawb fawb nrog tag nrho 1818 tus neeg tau qhia tias, Abnormal D-Dimer yog ib qho ntawm cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev rov qab los ntawm cov ntshav txhaws hauv cov neeg mob VTE, thiab D-Dimer tau suav nrog hauv ntau tus qauv kwv yees kev pheej hmoo rov qab los ntawm VTE.
• Rau cov neeg mob uas muaj lub plawv hloov pauv (MHVR), kev tshawb nrhiav ntev ntev ntawm 618 tus neeg tau qhia tias qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tsis zoo rau cov neeg mob uas muaj D-Dimer tsis zoo thaum noj warfarin tom qab MHVR yog li 5 npaug ntawm cov neeg mob ib txwm. Kev tshuaj xyuas ntau yam sib raug zoo tau lees paub tias D-Dimer qib yog qhov kwv yees ywj pheej ntawm cov teeb meem thrombotic lossis cardiovascular thaum lub sijhawm anticoagulation.
• Rau cov neeg mob uas muaj atrial fibrillation (AF), D-Dimer tuaj yeem kwv yees cov xwm txheej thrombotic thiab cov xwm txheej cardiovascular hauv kev siv tshuaj anticoagulation hauv qhov ncauj. Kev tshawb fawb yav tom ntej ntawm 269 tus neeg mob uas muaj atrial fibrillation tau ua raws li kwv yees li 2 xyoos qhia tau tias thaum lub sijhawm siv tshuaj anticoagulation hauv qhov ncauj, kwv yees li 23% ntawm cov neeg mob uas muaj INR tau mus txog lub hom phiaj tau qhia txog cov qib D-Dimer tsis zoo, thaum cov neeg mob uas muaj cov qib D-Dimer tsis zoo tau tsim. Kev pheej hmoo ntawm cov xwm txheej thrombotic thiab cov xwm txheej cardiovascular comorbid yog 15.8 thiab 7.64 npaug, feem, ntawm cov neeg mob uas muaj cov qib D-Dimer ib txwm muaj.
• Rau cov kab mob tshwj xeeb no lossis cov neeg mob tshwj xeeb, D-Dimer uas siab lossis pom tseeb tas li feem ntau qhia txog kev kwv yees tsis zoo lossis kev mob hnyav zuj zus.
4. Kev siv D-Dimer hauv kev kho mob qhov ncauj anticoagulation:
• D-Dimer txiav txim siab lub sijhawm ntawm kev siv tshuaj anticoagulation hauv qhov ncauj: Lub sijhawm zoo tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj anticoagulation rau cov neeg mob uas muaj VTE lossis lwm yam thrombus tseem tsis tau paub meej. Txawm hais tias nws yog NOAC lossis VKA, cov lus qhia thoob ntiaj teb pom zoo tias kev siv tshuaj anticoagulation ntev yuav tsum tau txiav txim siab raws li kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav hauv lub hlis thib peb ntawm kev kho mob anticoagulation, thiab D-Dimer tuaj yeem muab cov ntaub ntawv tus kheej rau qhov no.
• D-Dimer coj kev hloov kho qhov hnyav ntawm cov tshuaj anticoagulant hauv qhov ncauj: Warfarin thiab cov tshuaj anticoagulants hauv qhov ncauj tshiab yog cov tshuaj anticoagulants hauv qhov ncauj uas siv ntau tshaj plaws hauv kev kho mob, ob qho tib si tuaj yeem txo qib ntawm D-Dimer. thiab ua kom lub cev fibrinolytic ua haujlwm, yog li ntawd txo qis qib ntawm D-Dimer. Cov txiaj ntsig ntawm kev sim qhia tau tias D-Dimer-guided anticoagulation hauv cov neeg mob txo qhov tshwm sim ntawm cov xwm txheej tsis zoo.
Xaus lus, kev kuaj D-Dimer tsis txwv rau cov kev siv ib txwm muaj xws li kev kuaj mob VTE tsis suav nrog thiab kev kuaj pom DIC. D-Dimer ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kwv yees kab mob, kev kwv yees, kev siv tshuaj anticoagulants hauv qhov ncauj, thiab COVID-19. Nrog rau kev tshawb fawb txuas ntxiv mus, kev siv D-Dimer yuav dav dua thiab dav dua.
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