1. Feidhmiú D-Dimer in othair le COVID-19: Ar bhealach, is galar trombóiseach é COVID-19 a spreagtar le neamhoird imdhíonachta, le freagairt athlastach scaipthe agus micreathrombóis sna scamhóga. Tuairiscítear go bhfuil níos mó ná 20% d'othair le VTE in ospidéal i gcásanna COVID-19.

• Rinne leibhéil D-Dimer tráth ligean isteach an básmhaireacht san ospidéal a thuar go neamhspleách agus scagadh amach othair a bhféadfadh ardriosca a bheith iontu. Faoi láthair, tá D-dimer ar cheann de na príomh-mhíreanna scagthástála d’othair a bhfuil COVID-19 orthu nuair a ligtear isteach san ospidéal iad.

• Is féidir D-Dimer a úsáid chun treoir a thabhairt maidir le cibé acu ba chóir friththéachtadh heipirín a thionscnamh in othair a bhfuil COVID-19 orthu. Tuairiscíodh gur féidir le tús a chur le friththéachtadh heipirín feabhas suntasach a chur ar thorthaí othar in othair a bhfuil D-Dimer ≥ 6-7 n-uaire níos airde ná an teorainn uachtarach den raon tagartha acu.

• Is féidir monatóireacht dhinimiciúil ar D-Dimer a úsáid chun measúnú a dhéanamh ar tharla VTE in othair a bhfuil COVID-19 orthu.

• Faireachas D-Dimer, ar féidir é a úsáid chun toradh COVID-19 a mheas.

• Faireachán ar D-Dimer, nuair a bhíonn cinneadh le déanamh faoin gcóireáil galair, an féidir le D-Dimer faisnéis thagartha a sholáthar? Tá go leor trialacha cliniciúla thar lear á mbreathnú.

2. Réamhaisnéisíonn monatóireacht dhinimiciúil D-Dimer foirmiú VTE:

Mar a luadh thuas, is é 7-8 uair an chloig leathré an D-Dimer. Is mar gheall ar an ngné seo go díreach is féidir le D-Dimer foirmiú VTE a mhonatóiriú agus a thuar go dinimiciúil. I gcás staid hipir-théachtach neamhbhuan nó micreathrombóis, méadóidh D-Dimer beagán agus ansin laghdóidh sé go tapa. Nuair a bhíonn foirmiú trombóis úr leanúnach sa chorp, leanfaidh an D-Dimer sa chorp ag ardú, ag taispeáint cuar ardaitheach cosúil le buaic. I gcás daoine a bhfuil minicíocht ard trombóise acu, amhail cásanna géara agus tromchúiseacha, othair iar-obráide, srl., má mhéadaíonn leibhéal an D-Dimer go tapa, bí airdeallach faoin bhféidearthacht trombóise. Sa "Chomhthuiscint Saineolach ar Scagadh agus Cóireáil Trombóise Féitheach Domhain in Othair Ortaipéideacha Tráma", moltar d'othair a bhfuil riosca meánach agus ard acu tar éis obráid ortaipéideach breathnú go dinimiciúil ar athruithe D-Dimer gach 48 uair an chloig. Ba chóir scrúduithe íomháithe a dhéanamh go tráthúil chun DVT a sheiceáil.

3. D-Dimer mar tháscaire prognóiseach do ghalair éagsúla:

Mar gheall ar an ngaol dlúth idir an córas téachtaithe agus athlasadh, díobháil endothelial, etc., is minic a fheictear ardú D-Dimer i roinnt galair neamh-thrombóiseacha amhail ionfhabhtú, obráid nó tráma, cliseadh croí, agus meall urchóideacha. Fuair ​​staidéir amach gurb é trombóis, DIC, etc. an drochphrognóis is coitianta de na galair seo. Is iad formhór na ndeacrachtaí seo na galair nó na stáit ghaolmhara is coitianta a chuireann ardú D-Dimer faoi deara. Dá bhrí sin, is féidir D-Dimer a úsáid mar innéacs meastóireachta leathan agus íogair do ghalair.

• I gcás othair meall, fuarthas amach i roinnt staidéar go bhfuil an ráta marthanais 1-3 bliana d’othair meall urchóideach a bhfuil D-Dimer ardaithe acu i bhfad níos ísle ná mar atá ag othair D-Dimer gnáth. Is féidir D-Dimer a úsáid mar tháscaire chun prognóis othair meall urchóideach a mheas.

• I gcás othair VTE, tá sé deimhnithe ag roinnt staidéar go bhfuil riosca 2-3 huaire níos airde ag othair a bhfuil VTE orthu maidir le hathruithe ar an trombóis ina dhiaidh sin le linn friththéachtadh ná mar atá ag othair dhiúltacha a bhfuil D-Dimer dearfach orthu. Léirigh meitea-anailís eile, lena n-áirítear 7 staidéar le 1818 ábhar san iomlán, gurb é D-Dimer Neamhghnácha ceann de na príomh-réamhthuarthóirí ar athruithe trombóis in othair VTE, agus tá D-Dimer curtha san áireamh i roinnt samhlacha tuartha riosca athruithe VTE.

• I gcás othair a raibh athsholáthar comhla meicniúla orthu (MHVR), léirigh staidéar leantach fadtéarmach ar 618 ábhar go raibh an riosca imeachtaí díobhálacha in othair a raibh leibhéil neamhghnácha D-Dimer acu le linn warfarin tar éis MHVR thart ar 5 huaire níos mó ná mar a bhí i gcás othar gnáth. Dheimhnigh anailís chomhghaolmhaireachta ilathraitheach gur réamhinsint neamhspleách ar imeachtaí trombóiseacha nó cardashoithíoch le linn friththéachtadh a bhí i leibhéal D-Dimer.

• I gcás othair a bhfuil fibrillation atrial (AF) orthu, is féidir le D-Dimer imeachtaí trombóiseacha agus imeachtaí cardashoithíoch a thuar in fhriththéachtadh béil. Léirigh staidéar ionchasach ar 269 othar a raibh fibrillation atrial orthu a leanadh ar feadh thart ar 2 bhliain, le linn friththéachtadh béil, gur léirigh thart ar 23% d’othair a raibh INR bainte amach acu an sprioc leibhéil neamhghnácha D-Dimer, agus gur fhorbair othair a raibh leibhéil neamhghnácha D-Dimer acu. Bhí na rioscaí imeachtaí trombóiseacha agus imeachtaí cardashoithíoch comhchéimneacha 15.8 agus 7.64 uair, faoi seach, i gcomparáid le hothair a raibh leibhéil gnáth D-Dimer acu.

• I gcás na ngalar sonracha seo nó othar sonracha, is minic a léiríonn D-Dimer ardaithe nó dearfach leanúnach drochphrógnóis nó dul in olcas an ghalair.

4. Feidhmiú D-Dimer i dteiripe friththéachtach ó bhéal:

• Cinneann D-Dimer fad an fhriththéachtaithe ó bhéal: Níl an fad is fearr friththéachtaithe d’othair a bhfuil VTE nó trombóis eile orthu cinnte fós. Beag beann ar cibé acu NOAC nó VKA atá i gceist, molann treoirlínte idirnáisiúnta ábhartha gur cheart friththéachtadh fada a chinneadh de réir an riosca fuilithe sa tríú mí de theiripe friththéachtaithe, agus is féidir le D-Dimer faisnéis aonair a sholáthar chuige seo.

• Treoraíonn D-Dimer coigeartú déine an fhriththéachtaigh ó bhéal: Is iad warfarin agus friththéachtaigh ó bhéal nua na friththéachtaigh ó bhéal is coitianta a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil, agus is féidir leo araon leibhéal an D-Dimer agus gníomhachtú an chórais fibrinolytic a laghdú, rud a laghdaíonn leibhéal an D-Dimer go hindíreach. Léiríonn torthaí turgnamhacha go laghdaíonn friththéachtadh faoi threoir D-Dimer in othair minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha go héifeachtach.