(1) D-dimer
Salaku produk degradasi fibrin anu dihubungkeun silang, D-dimer mangrupikeun indikator umum anu ngagambarkeun aktivasi koagulasi sareng hiperfibrinolisis sekundér. Dina pasien COVID-19, kadar D-dimer anu ningkat mangrupikeun pananda penting pikeun kamungkinan gangguan koagulasi. Kadar D-dimer ogé raket patalina sareng parahna panyakit, sareng pasien anu D-dimer anu ningkat sacara signifikan nalika dirawat di rumah sakit gaduh prognosis anu langkung parah. Pedoman ti International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) nyarankeun yén D-dimer anu ningkat sacara signifikan (umumna langkung ti 3 atanapi 4 kali wates luhur normal) tiasa janten indikasi pikeun dirawat di rumah sakit dina pasien COVID-19, saatos ngaluarkeun kontraindikasi. Antikoagulasi kalayan dosis profilaksis heparin beurat molekul rendah kedah dipasihkeun ka pasien sapertos kitu gancang-gancang. Nalika D-dimer ningkat sacara progresif sareng aya kacurigaan anu luhur ngeunaan trombosis véna atanapi embolisme mikrovaskular, antikoagulasi kalayan dosis terapi heparin kedah dipertimbangkeun.

Sanaos D-dimer anu ningkat ogé tiasa nunjukkeun hiperfibrinolisis, kacenderungan perdarahan dina pasien COVID-19 kalayan D-dimer anu ningkat sacara signifikan jarang kajantenan kecuali upami maju ka fase hipokoagulasi DIC anu jelas, nunjukkeun yén COVID-19 Sistem fibrinolitik -19 masih utamina dihambat. Pananda anu aya hubunganana sareng fibrin anu sanés, nyaéta, tren parobahan tingkat FDP sareng tingkat D-dimer dasarna sami.

 

(2) PT
PT anu berkepanjangan ogé mangrupikeun indikator kamungkinan gangguan koagulasi dina pasien COVID-19 sareng parantos dipidangkeun aya hubunganana sareng prognosis anu goréng. Dina tahap awal gangguan koagulasi dina COVID-19, pasien anu ngagaduhan PT biasana normal atanapi rada abnormal, sareng PT anu berkepanjangan dina periode hiperkoagulasi biasana nunjukkeun aktivasi sareng konsumsi faktor koagulasi éksogén, ogé perlambatan polimérisasi fibrin, janten éta ogé mangrupikeun antikoagulasi preventif. salah sahiji indikasi. Nanging, nalika PT langkung berkepanjangan sacara signifikan, khususna nalika pasien ngagaduhan manifestasi perdarahan, éta nunjukkeun yén gangguan koagulasi parantos lebet kana tahap koagulasi anu handap, atanapi pasien rumit ku kakurangan ati, kakurangan vitamin K, overdosis antikoagulan, jsb., sareng transfusi plasma kedah dipertimbangkeun. Perawatan alternatif. Item skrining koagulasi anu sanés, waktos tromboplastin parsial anu diaktipkeun (APTT), biasana dijaga dina tingkat normal salami fase hiperkoagulasi tina gangguan koagulasi, anu tiasa disababkeun ku ningkatna réaktivitas faktor VIII dina kaayaan radang.

 

(3) Jumlah trombosit sareng tés fungsi
Sanaos aktivasi koagulasi tiasa nyababkeun panurunan konsumsi trombosit, panurunan jumlah trombosit jarang kajadian dina pasien COVID-19, anu tiasa aya hubunganana sareng ningkatna sékrési trombopoietin, IL-6, sitokin anu ningkatkeun réaktivitas trombosit dina kaayaan radang. Ku alatan éta, nilai absolut jumlah trombosit sanés indikator sénsitip anu ngagambarkeun gangguan koagulasi dina COVID-19, sareng tiasa langkung berharga pikeun merhatikeun parobihanna. Salaku tambahan, panurunan jumlah trombosit sacara signifikan aya hubunganana sareng prognosis anu goréng sareng ogé mangrupikeun salah sahiji indikasi pikeun antikoagulasi profilaksis. Nanging, nalika jumlahna dikirangan sacara signifikan (contona, <50 × 109 / L), sareng pasien ngagaduhan manifestasi perdarahan, transfusi komponén trombosit kedah dipertimbangkeun.

Sarupa sareng hasil panilitian sateuacana dina pasien anu sepsis, tés fungsi trombosit in vitro dina pasien COVID-19 anu ngagaduhan gangguan koagulasi biasana ngahasilkeun hasil anu handap, tapi trombosit anu saleresna dina pasien sering diaktipkeun, anu tiasa disababkeun ku aktivitas anu langkung handap. Trombosit anu luhur mimitina dianggo sareng dikonsumsi ku prosés koagulasi, sareng aktivitas relatif trombosit dina sirkulasi anu dikumpulkeun rendah.

 

(4) FIB
Salaku protéin réaksi fase akut, pasién COVID-19 sering ngagaduhan tingkat FIB anu luhur dina fase akut inféksi, anu henteu ngan ukur aya hubunganana sareng parahna peradangan, tapi FIB anu ningkat sacara signifikan ogé mangrupikeun faktor résiko pikeun trombosis, janten tiasa dianggo salaku COVID-19 Salah sahiji indikasi pikeun antikoagulasi dina pasién. Nanging, nalika pasién ngagaduhan panurunan progresif dina FIB, éta tiasa nunjukkeun yén gangguan koagulasi parantos maju ka tahap hipokoagulasi, atanapi pasién ngagaduhan insufisiensi ati anu parah, anu biasana kajantenan dina tahap akhir panyakit, nalika FIB <1,5 g / L sareng dibarengan ku perdarahan, infus FIB kedah dipertimbangkeun.