Да ли повишен Д-димер нужно значи тромбозу?


Аутор: Наследник   

1. Тест Д-димера у плазми је тест за разумевање секундарне фибринолитичке функције.

Принцип инспекције: Моноклонско антитело против ДД је пресвучено на честице латекса. Ако постоји Д-димер у плазми рецептора, доћи ће до реакције антиген-антитело и честице латекса ће се агрегирати. Међутим, овај тест може бити позитиван на било које крварење са стварањем крвног угрушка, тако да има ниску специфичност и високу осетљивост.

2. Постоје два извора Д-димера in vivo

(1) Хиперкоагулационо стање и секундарна хиперфибринолиза;

(2) тромболиза;

Д-димер углавном одражава фибринолитичку функцију. Повишен или позитиван се примећује код секундарне хиперфибринолизе, као што су хиперкоагулационо стање, дисеминована интраваскуларна коагулација, бубрежна болест, одбацивање трансплантираног органа, тромболитичка терапија итд.

3. Све док постоји активна тромбоза и фибринолитичка активност у крвним судовима тела, Д-димер ће се повећавати.

На пример: инфаркт миокарда, церебрални инфаркт, плућна емболија, венска тромбоза, операција, тумор, дисеминована интраваскуларна коагулација, инфекција и некроза ткива могу довести до повећања Д-димера. Посебно код старијих особа и хоспитализованих пацијената, због бактеријемије и других болести, лако је изазвати абнормалну коагулацију крви и довести до повећања Д-димера.

4. Специфичност коју одражава Д-димер не односи се на перформансе код одређене болести, већ на заједничке патолошке карактеристике ове велике групе болести са коагулацијом и фибринолизом.

Теоретски, формирање умреженог фибрина је тромбоза. Међутим, постоје многе клиничке болести које могу активирати систем коагулације током настанка и развоја болести. Када се произведе умрежени фибрин, фибринолитички систем ће бити активиран и умрежени фибрин ће бити хидролизован како би се спречило његово масивно „нагомилавање“ (клинички значајан тромб), што резултира значајно повишеним Д-димером. Стога, повишен Д-димер није нужно клинички значајна тромбоза. Код неких болести или појединаца, то може бити патолошки процес.