1. Анализ плазменного D-димера — это метод, позволяющий оценить вторичную фибринолитическую функцию.

Принцип исследования: моноклональное антитело против D-димера (анти-DD) нанесено на латексные частицы. Если в плазме рецептора присутствует D-димер, произойдет реакция антиген-антитело, и латексные частицы начнут агрегироваться. Однако этот тест может быть положительным при любом кровотечении с образованием тромбов, поэтому он обладает низкой специфичностью и высокой чувствительностью.

2. В организме человека существует два источника D-димера.

(1) Гиперкоагуляционное состояние и вторичный гиперфибринолиз;

(2) тромболизис;

Уровень D-димера в основном отражает фибринолитическую функцию. Его повышение или положительный результат наблюдаются при вторичном гиперфибринолизе, например, при гиперкоагуляционном состоянии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, заболеваниях почек, отторжении трансплантированных органов, тромболитической терапии и т. д.

3. Пока в кровеносных сосудах организма сохраняется активная тромботическая и фибринолитическая активность, уровень D-димера будет повышаться.

Например: инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, легочная эмболия, венозный тромбоз, хирургическое вмешательство, опухоль, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, инфекция и некроз тканей могут привести к повышению уровня D-димера. Особенно у пожилых и госпитализированных пациентов, из-за бактериемии и других заболеваний, легко могут возникнуть нарушения свертываемости крови, приводящие к повышению уровня D-димера.

4. Специфичность, отражаемая D-димером, относится не к его эффективности при конкретном заболевании, а к общим патологическим характеристикам этой обширной группы заболеваний, связанных с коагуляцией и фибринолизом.

Теоретически, образование сшитого фибрина представляет собой тромбоз. Однако существует множество клинических заболеваний, при возникновении и развитии которых может активироваться система свертывания крови. При образовании сшитого фибрина активируется фибринолитическая система, и сшитый фибрин гидролизуется, предотвращая его массивное «накопление» (клинически значимый тромб), что приводит к значительному повышению уровня D-димера. Следовательно, повышенный уровень D-димера не обязательно является клинически значимым тромбозом. Для некоторых заболеваний или отдельных лиц это может быть патологическим процессом.