1. De plasma D-dimeerbepaling is een test om de secundaire fibrinolysefunctie te begrijpen.

Testprincipe: Een monoklonaal antilichaam tegen D-dimeer (D-dimeer) is aangebracht op latexdeeltjes. Als er D-dimeer in het plasma van de ontvanger aanwezig is, vindt er een antigeen-antilichaamreactie plaats en klonteren de latexdeeltjes samen. Deze test kan echter positief uitvallen bij elke bloeding met bloedstolselvorming, waardoor de specificiteit laag en de sensitiviteit hoog is.

2. Er zijn twee bronnen van D-dimeer in vivo.

(1) Hypercoagulabele toestand en secundaire hyperfibrinolyse;

(2) trombolyse;

De D-dimeerwaarde weerspiegelt voornamelijk de fibrinolytische functie. Een verhoogde of positieve waarde wordt gezien bij secundaire hyperfibrinolyse, zoals een hypercoagulabele toestand, gedissemineerde intravasculaire stolling, nierziekte, afstoting van orgaantransplantaten, trombolytische therapie, enz.

3. Zolang er sprake is van actieve trombose en fibrinolyse in de bloedvaten van het lichaam, zal de D-dimeerwaarde stijgen.

Bijvoorbeeld: een hartinfarct, herseninfarct, longembolie, veneuze trombose, een operatie, een tumor, diffuse intravasculaire stolling, een infectie en weefselnecrose kunnen leiden tot een verhoogde D-dimeerwaarde. Vooral bij ouderen en gehospitaliseerde patiënten kan door bacteriëmie en andere aandoeningen gemakkelijk een abnormale bloedstolling optreden, wat eveneens tot een verhoogde D-dimeerwaarde kan leiden.

4. De specificiteit die D-dimeer weerspiegelt, verwijst niet naar de werking bij een specifieke ziekte, maar naar de gemeenschappelijke pathologische kenmerken van deze grote groep ziekten met stollings- en fibrinolysestoornissen.

Theoretisch gezien is de vorming van cross-linked fibrine een vorm van trombose. Er zijn echter veel klinische aandoeningen die het stollingssysteem kunnen activeren tijdens het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. Wanneer cross-linked fibrine wordt geproduceerd, wordt het fibrinolytische systeem geactiveerd en wordt de cross-linked fibrine gehydrolyseerd om massale "accumulatie" (klinisch significante trombose) te voorkomen, wat resulteert in een sterk verhoogde D-dimeerwaarde. Een verhoogde D-dimeerwaarde is dus niet per se een klinisch significante trombose. Bij sommige aandoeningen of individuen kan het een pathologisch proces zijn.