D-димерийн хэмжээ ихсэх нь тромбоз гэсэн үг үү?


Зохиогч: Залуус   

1. Плазмын D-димерийн шинжилгээ нь хоёрдогч фибринолитик үйл ажиллагааг ойлгох шинжилгээ юм.

Шалгалтын зарчим: DD-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие нь латекс хэсгүүд дээр бүрхэгдсэн байдаг. Хэрэв рецепторын сийвэнд D-димер байвал эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал явагдаж, латекс хэсгүүд нэгдэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээ нь цусны бүлэгнэл үүссэн аливаа цус алдалтын хувьд эерэг байж болох тул өвөрмөц чанар багатай, мэдрэг чанар өндөр байдаг.

2. In vivo нөхцөлд D-димерийн хоёр эх үүсвэр байдаг

(1) Гиперкоагуляцийн төлөв байдал ба хоёрдогч гиперфибринолиз;

(2) тромболизис;

D-димер нь голчлон фибринолитик үйл ажиллагааг тусгадаг. Хоёрдогч гиперфибринолизийн үед, тухайлбал гиперкоагуляцийн төлөв байдал, тархсан судасны доторх коагуляци, бөөрний өвчин, эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, тромболитик эмчилгээ гэх мэт үед нэмэгдэх эсвэл эерэг ажиглагддаг.

3. Биеийн судаснуудад идэвхтэй тромбоз болон фибринолитик идэвхжил байгаа цагт D-димер нэмэгдэх болно.

Жишээлбэл: миокардийн шигдээс, тархины шигдээс, уушгины эмболи, венийн тромбоз, мэс засал, хавдар, тархсан судасны доторх бүлэгнэлт, халдвар болон эдийн үхжил нь D-димерийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Ялангуяа өндөр настан болон эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдийн хувьд бактериеми болон бусад өвчний улмаас цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус байдал үүсч, D-димерийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.

4. D-димерээр тусгагдсан өвөрмөц чанар нь тодорхой өвчний гүйцэтгэлийг хэлдэггүй, харин бүлэгнэлт ба фибринолиз бүхий энэхүү том бүлгийн өвчний нийтлэг эмгэг жамын шинж чанарыг хэлдэг.

Онолын хувьд хөндлөн холбоос фибрин үүсэх нь тромбоз юм. Гэсэн хэдий ч өвчний үүсэл, хөгжлийн үед бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж болох олон эмнэлзүйн өвчин байдаг. Хөндлөн холбоос фибрин үүсэх үед фибринолитик систем идэвхжиж, хөндлөн холбоос фибрин нь их хэмжээний "хуримтлал" (клиникийн хувьд ач холбогдолтой тромбо) үүсэхээс сэргийлж гидролизд орж, улмаар D-димер мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Тиймээс D-димерийн хэмжээ ихсэх нь заавал эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой тромбоз биш юм. Зарим өвчин эсвэл хувь хүмүүсийн хувьд энэ нь эмгэг процесс байж болно.