Ar padidėjęs D-dimeras būtinai reiškia trombozę?


Autorius: Sėkmė   

1. Plazmos D-dimero tyrimas yra antrinės fibrinolitinės funkcijos tyrimas.

Patikrinimo principas: Anti-DD monokloninis antikūnas yra padengtas latekso dalelėmis.Jei receptoriaus plazmoje yra D-dimero, įvyks antigeno-antikūno reakcija ir latekso dalelės agreguos.Tačiau šis testas gali būti teigiamas dėl bet kokio kraujavimo su kraujo krešulių susidarymu, todėl jis turi mažą specifiškumą ir didelį jautrumą.

2. Yra du D-dimero šaltiniai in vivo

(1) Hiperkoaguliacinė būsena ir antrinė hiperfibrinolizė;

(2) trombolizė;

D-dimeras daugiausia atspindi fibrinolizinę funkciją.Padidėjęs arba teigiamas, pastebėtas antrinės hiperfibrinolizės atveju, pvz., hiperkoaguliacijos būsena, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, inkstų liga, organo transplantacijos atmetimas, trombolizinis gydymas ir kt.

3. Kol organizmo kraujagyslėse bus aktyvi trombozė ir fibrinolizinis aktyvumas, D-dimeras didės.

Pavyzdžiui: miokardo infarktas, smegenų infarktas, plaučių embolija, venų trombozė, chirurgija, navikas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, infekcija ir audinių nekrozė gali sukelti padidėjusį D-dimerą.Ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir hospitalizuotiems pacientams dėl bakteriemijos ir kitų ligų lengva sukelti nenormalų kraujo krešėjimą ir padidėti D-dimerą.

4. Specifiškumas, kurį atspindi D-dimeras, reiškia ne veiksmingumą sergant konkrečia liga, o bendromis patologinėmis šios didelės ligų grupės su koaguliacija ir fibrinolize ypatybėmis.

Teoriškai kryžminio ryšio fibrino susidarymas yra trombozė.Tačiau yra daug klinikinių ligų, kurios gali suaktyvinti krešėjimo sistemą ligos atsiradimo ir vystymosi metu.Kai gaminamas kryžminis fibrinas, bus suaktyvinta fibrinolizinė sistema, o susietas fibrinas bus hidrolizuojamas, kad būtų išvengta didžiulio jo „kaupimosi“.(kliniškai reikšmingas trombas), todėl D-dimeras žymiai padidėja.Todėl padidėjęs D-dimeras nebūtinai yra kliniškai reikšminga trombozė.Kai kurioms ligoms ar asmenims tai gali būti patologinis procesas.