D-димердің жоғарылауы міндетті түрде тромбозды білдіреді ме?


Авторы: Сәттілік   

1. Плазма D-dimer талдауы екіншілік фибринолитикалық функцияны түсінуге арналған талдау болып табылады.

Тексеру принципі: Anti-DD моноклоналды антидене латекс бөлшектерімен қапталған.Рецепторлық плазмада D-димер болса, антиген-антидене реакциясы пайда болады және латекс бөлшектері біріктіріледі.Дегенмен, бұл сынақ қан ұйығыштарының пайда болуымен кез келген қан кету үшін оң болуы мүмкін, сондықтан оның ерекшелігі төмен және жоғары сезімталдық бар.

2. D-dimer in vivo екі көзі бар

(1) Гиперкоагуляциялық күй және қайталама гиперфибринолиз;

(2) тромболиз;

D-димер негізінен фибринолитикалық функцияны көрсетеді.Екіншілік гиперфибринолизде жоғары немесе оң көрінеді, мысалы, гиперкоагуляциялық күй, диссеминацияланған тамырішілік коагуляция, бүйрек ауруы, органдарды трансплантациялаудан бас тарту, тромболитикалық терапия және т.б.

3. Ағзаның қантамырларында белсенді тромбоз және фибринолитикалық белсенділік болғанша, D-димер жоғарылайды.

Мысалы: миокард инфарктісі, церебральды инфаркт, өкпе эмболиясы, веноздық тромбоз, хирургиялық араласу, ісік, диссеминирленген тамырішілік коагуляция, инфекция және тіндердің некрозы D-димердің жоғарылауына әкелуі мүмкін.Әсіресе егде жастағы және ауруханаға жатқызылған науқастар үшін бактериемия және басқа аурулардың салдарынан қанның қалыпты емес коагуляциясын тудыруы және D-димердің жоғарылауына әкеледі.

4. D-dimer көрсететін специфика нақты спецификалық аурудағы өнімділікті емес, коагуляция және фибринолизі бар аурулардың осы үлкен тобының жалпы патологиялық сипаттамаларын білдіреді.

Теориялық тұрғыдан айқаспалы фибриннің түзілуі тромбоз болып табылады.Дегенмен, аурудың пайда болуы мен дамуы кезінде коагуляция жүйесін белсендіруі мүмкін көптеген клиникалық аурулар бар.Айқас байланысқан фибрин өндірілген кезде фибринолитикалық жүйе белсендіріледі және оның массалық «жинақталуын» болдырмау үшін айқаспалы фибрин гидролизденеді.(клиникалық маңызды тромб), нәтижесінде D-димердің айтарлықтай жоғарылауы.Сондықтан D-димердің жоғарылауы міндетті түрде клиникалық маңызды тромбоз болып табылмайды.Кейбір аурулар немесе жеке адамдар үшін бұл патологиялық процесс болуы мүмкін.