D-დიმერის მომატება აუცილებლად თრომბოზს ნიშნავს?


ავტორი: მემკვიდრე   

1. პლაზმის D-დიმერის ანალიზი არის ანალიზი მეორადი ფიბრინოლიზური ფუნქციის გასაგებად.

შემოწმების პრინციპი: ანტი-DD მონოკლონური ანტისხეული დაფარულია ლატექსის ნაწილაკებზე. თუ რეცეპტორების პლაზმაში არის D-დიმერი, მოხდება ანტიგენ-ანტისხეულების რეაქცია და ლატექსის ნაწილაკები აგრეგირდება. თუმცა, ეს ტესტი შეიძლება დადებითი იყოს ნებისმიერი სისხლდენისთვის, რომელსაც თან ახლავს სისხლის კოლტის წარმოქმნა, ამიტომ მას აქვს დაბალი სპეციფიკურობა და მაღალი მგრძნობელობა.

2. in vivo D-დიმერის ორი წყარო არსებობს

(1) ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობა და მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზი;

(2) თრომბოლიზი;

D-დიმერი ძირითადად ასახავს ფიბრინოლიზურ ფუნქციას. მომატებული ან დადებითი მაჩვენებელი შეინიშნება მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის დროს, როგორიცაა ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობა, დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია, თირკმლის დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტატის უარყოფა, თრომბოლიზური თერაპია და ა.შ.

3. სანამ ორგანიზმის სისხლძარღვებში აქტიური თრომბოზი და ფიბრინოლიზური აქტივობაა, D-დიმერი გაიზრდება.

მაგალითად: მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინფარქტი, ფილტვის ემბოლია, ვენური თრომბოზი, ქირურგიული ჩარევა, სიმსივნე, დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია, ინფექცია და ქსოვილების ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს D-დიმერის მომატება. განსაკუთრებით ხანდაზმული და ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისთვის, ბაქტერიემიის და სხვა დაავადებების გამო, ადვილია სისხლის კოაგულაციის დარღვევა და D-დიმერის მომატება.

4. D-დიმერის მიერ ასახული სპეციფიკურობა არ ეხება კონკრეტული დაავადების დროს მაჩვენებლებს, არამედ კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის მქონე დაავადებათა ამ დიდი ჯგუფის საერთო პათოლოგიურ მახასიათებლებს.

თეორიულად, ჯვარედინი შეკავშირებული ფიბრინის წარმოქმნა თრომბოზია. თუმცა, არსებობს მრავალი კლინიკური დაავადება, რომლებმაც შეიძლება გაააქტიურონ კოაგულაციის სისტემა დაავადების წარმოშობისა და განვითარების დროს. როდესაც წარმოიქმნება ჯვარედინი შეკავშირებული ფიბრინი, აქტიურდება ფიბრინოლიზური სისტემა და ჰიდროლიზდება მისი მასიური „დაგროვების“ (კლინიკურად მნიშვნელოვანი თრომბის) თავიდან ასაცილებლად, რაც იწვევს D-დიმერის მნიშვნელოვნად მატებას. ამიტომ, D-დიმერის მომატება არ არის აუცილებლად კლინიკურად მნიშვნელოვანი თრომბოზი. ზოგიერთი დაავადების ან ინდივიდისთვის ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიური პროცესი.