Արդյո՞ք D-դիմերի բարձր մակարդակը պարտադիր կերպով նշանակում է թրոմբոզ։


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

1. Պլազմայի D-դիմերի վերլուծությունը երկրորդային ֆիբրինոլիտիկ ֆունկցիան հասկանալու համար նախատեսված վերլուծություն է:

Ստուգման սկզբունքը. հակա-DD մոնոկլոնալ հակամարմինը պատված է լատեքսային մասնիկների վրա: Եթե ընկալիչ պլազմայում կա D-դիմեր, տեղի կունենա հակածին-հակամարմին ռեակցիա, և լատեքսային մասնիկները կագրեգացվեն: Այնուամենայնիվ, այս թեստը կարող է դրական լինել արյան մակարդուկի առաջացմամբ ցանկացած արյունահոսության համար, ուստի այն ունի ցածր յուրահատկություն և բարձր զգայունություն:

2. D-դիմերի երկու աղբյուր կա in vivo պայմաններում

(1) Հիպերկոագուլյացիոն վիճակ և երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզ;

(2) թրոմբոլիզ;

D-դիմերը հիմնականում արտացոլում է ֆիբրինոլիտիկ ֆունկցիան: Բարձրացված կամ դրական ցուցանիշ է դիտվում երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզի դեպքում, ինչպիսիք են հիպերկոագուլյացիոն վիճակը, տարածված ներանոթային մակարդումը, երիկամային հիվանդությունը, օրգանի փոխպատվաստման մերժումը, թրոմբոլիզային թերապիան և այլն:

3. Քանի դեռ մարմնի արյան անոթներում ակտիվ թրոմբոզ և ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն կա, D-դիմերը կաճի։

Օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային ինֆարկտը, թոքային թրոմբոէմբոլիան, երակային թրոմբոզը, վիրահատությունը, ուռուցքը, տարածված ներանոթային մակարդումը, վարակը և հյուսվածքների նեկրոզը կարող են հանգեցնել D-դիմերի բարձրացման: Հատկապես տարեց և հոսպիտալացված հիվանդների մոտ, բակտերիեմիայի և այլ հիվանդությունների պատճառով, հեշտ է առաջացնել արյան մակարդման խանգարումներ և հանգեցնել D-դիմերի բարձրացման:

4. D-դիմերի արտացոլած յուրահատկությունը չի վերաբերում որևէ կոնկրետ հիվանդության դեպքում կատարողականին, այլ կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի հետ կապված հիվանդությունների այս մեծ խմբի ընդհանուր ախտաբանական բնութագրերին։

Տեսականորեն, խաչաձև կապված ֆիբրինի առաջացումը թրոմբոզ է: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ կլինիկական հիվանդություններ, որոնք կարող են ակտիվացնել մակարդման համակարգը հիվանդության առաջացման և զարգացման ընթացքում: Երբ առաջանում է խաչաձև կապված ֆիբրին, ֆիբրինոլիտիկ համակարգը կակտիվանա, և խաչաձև կապված ֆիբրինը կհիդրոլիզվի՝ կանխելու համար դրա զանգվածային «կուտակումը» (կլինիկորեն նշանակալի թրոմբ), ինչը հանգեցնում է D-դիմերի զգալի բարձրացման: Հետևաբար, D-դիմերի բարձրացումը պարտադիր չէ, որ կլինիկորեն նշանակալի թրոմբոզ լինի: Որոշ հիվանդությունների կամ անհատների համար դա կարող է լինել պաթոլոգիական գործընթաց: