1. Le dosage des D-dimères plasmatiques est un test permettant de comprendre la fonction fibrinolytique secondaire.

Principe du test : des particules de latex sont fixées à l’aide d’anticorps monoclonaux anti-DD. En présence de D-dimères dans le plasma du récepteur, une réaction antigène-anticorps se produit, entraînant l’agrégation des particules de latex. Cependant, ce test peut être positif en cas de saignement avec formation de caillot, ce qui explique sa faible spécificité et sa forte sensibilité.

2. Il existe deux sources de D-dimères in vivo

(1) État d’hypercoagulabilité et hyperfibrinolyse secondaire ;

(2) thrombolyse ;

Le D-dimère reflète principalement la fonction fibrinolytique. Son taux est élevé ou positif en cas d'hyperfibrinolyse secondaire, notamment lors d'états d'hypercoagulabilité, de coagulation intravasculaire disséminée, d'insuffisance rénale, de rejet de greffe d'organe, de traitement thrombolytique, etc.

3. Tant qu'il y a une thrombose active et une activité fibrinolytique dans les vaisseaux sanguins du corps, le D-dimère augmentera.

Par exemple : un infarctus du myocarde, un infarctus cérébral, une embolie pulmonaire, une thrombose veineuse, une intervention chirurgicale, une tumeur, une coagulation intravasculaire disséminée, une infection ou une nécrose tissulaire peuvent entraîner une augmentation du taux de D-dimères. Chez les personnes âgées et les patients hospitalisés, en particulier, une bactériémie ou d’autres pathologies peuvent facilement provoquer des troubles de la coagulation et, par conséquent, une augmentation du taux de D-dimères.

4. La spécificité reflétée par le D-dimère ne se réfère pas à la performance dans une maladie spécifique, mais aux caractéristiques pathologiques communes de ce grand groupe de maladies avec coagulation et fibrinolyse.

Théoriquement, la formation de fibrine réticulée correspond à une thrombose. Cependant, de nombreuses maladies cliniques peuvent activer le système de coagulation lors de leur apparition et de leur évolution. Lorsque de la fibrine réticulée est produite, le système fibrinolytique est activé et la fibrine réticulée est hydrolysée afin d'empêcher son accumulation massive (thrombus cliniquement significatif), ce qui entraîne une élévation marquée du taux de D-dimères. Par conséquent, un taux élevé de D-dimères n'est pas nécessairement synonyme de thrombose cliniquement significative. Chez certains patients ou pour certaines maladies, il peut s'agir d'un processus pathologique.