¿El dímero D elevado significa necesariamente trombosis?


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1. El ensayo del dímero D en plasma es un ensayo para comprender la función fibrinolítica secundaria.

Principio de inspección: El anticuerpo monoclonal anti-DD está recubierto de partículas de látex.Si hay dímero D en el plasma receptor, se producirá una reacción antígeno-anticuerpo y se agregarán partículas de látex.Sin embargo, esta prueba puede ser positiva para cualquier sangrado con formación de coágulos sanguíneos, por lo que tiene baja especificidad y alta sensibilidad.

2. Existen dos fuentes de dímero D in vivo

(1) Estado de hipercoagulabilidad e hiperfibrinólisis secundaria;

(2) trombólisis;

El dímero D refleja principalmente la función fibrinolítica.Aumento o positivo observado en hiperfibrinólisis secundaria, como estado de hipercoagulabilidad, coagulación intravascular diseminada, enfermedad renal, rechazo de trasplante de órganos, terapia trombolítica, etc.

3. Mientras haya trombosis activa y actividad fibrinolítica en los vasos sanguíneos del cuerpo, el dímero D aumentará.

Por ejemplo: el infarto de miocardio, el infarto cerebral, la embolia pulmonar, la trombosis venosa, la cirugía, los tumores, la coagulación intravascular diseminada, la infección y la necrosis tisular pueden provocar un aumento del dímero D.Especialmente en el caso de los ancianos y los pacientes hospitalizados, debido a la bacteriemia y otras enfermedades, es fácil provocar una coagulación sanguínea anormal y provocar un aumento del dímero D.

4. La especificidad reflejada por el dímero D no se refiere a la actuación en una enfermedad concreta concreta, sino a las características patológicas comunes de este gran grupo de enfermedades con coagulación y fibrinólisis.

Teóricamente, la formación de fibrina reticulada es una trombosis.Sin embargo, existen muchas enfermedades clínicas que pueden activar el sistema de coagulación durante la aparición y desarrollo de la enfermedad.Cuando se produce fibrina reticulada, el sistema fibrinolítico se activará y la fibrina reticulada se hidrolizará para evitar su "acumulación" masiva.(trombo clínicamente significativo), lo que resulta en un dímero D marcadamente elevado.Por lo tanto, un dímero D elevado no es necesariamente una trombosis clínicamente significativa.Para algunas enfermedades o individuos, puede ser un proceso patológico.