Un dímer D elevat significa necessàriament trombosi?


Autor: Successor   

1. L'assaig del dímer D plasmàtic és un assaig per comprendre la funció fibrinolítica secundària.

Principi d'inspecció: L'anticòs monoclonal anti-DD es recobreix sobre partícules de làtex. Si hi ha dímer D al plasma del receptor, es produirà una reacció antigen-anticòs i les partícules de làtex s'agregaran. Tanmateix, aquesta prova pot ser positiva per a qualsevol hemorràgia amb formació de coàguls sanguinis, per la qual cosa té baixa especificitat i alta sensibilitat.

2. Hi ha dues fonts de dímer D in vivo

(1) Estat hipercoagulable i hiperfibrinòlisi secundària;

(2) trombòlisi;

El dímer D reflecteix principalment la funció fibrinolítica. S'observa un augment o una concentració positiva en hiperfibrinòlisi secundària, com ara estat hipercoagulable, coagulació intravascular disseminada, malaltia renal, rebuig de trasplantaments d'òrgans, teràpia trombolítica, etc.

3. Mentre hi hagi trombosi activa i activitat fibrinolítica als vasos sanguinis del cos, el dímer D augmentarà.

Per exemple: l'infart de miocardi, l'infart cerebral, l'embòlia pulmonar, la trombosi venosa, la cirurgia, el tumor, la coagulació intravascular disseminada, la infecció i la necrosi tissular poden provocar un augment del dímer D. Especialment per a la gent gran i els pacients hospitalitzats, a causa de la bacterièmia i altres malalties, és fàcil causar una coagulació sanguínia anormal i provocar un augment del dímer D.

4. L'especificitat reflectida pel dímer D no es refereix al rendiment en una malaltia específica, sinó a les característiques patològiques comunes d'aquest gran grup de malalties amb coagulació i fibrinòlisi.

Teòricament, la formació de fibrina reticulada és trombosi. Tanmateix, hi ha moltes malalties clíniques que poden activar el sistema de coagulació durant l'aparició i el desenvolupament de la malaltia. Quan es produeix fibrina reticulada, s'activa el sistema fibrinolític i la fibrina reticulada s'hidrolitza per evitar la seva "acumulació" massiva (trombe clínicament significatiu), donant lloc a un dímer D marcadament elevat. Per tant, un dímer D elevat no és necessàriament una trombosi clínicament significativa. Per a algunes malalties o individus, pot ser un procés patològic.