Повишеният D-димер означава ли задължително тромбоза?


Автор: Наследник   

1. Анализът на плазмения D-димер е тест за разбиране на вторичната фибринолитична функция.

Принцип на проверка: Анти-DD моноклоналното антитяло е покрито върху латексови частици.Ако има D-димер в рецепторната плазма, ще настъпи реакция антиген-антитяло и латексните частици ще се агрегират.Въпреки това, този тест може да бъде положителен за всяко кървене с образуване на кръвен съсирек, така че има ниска специфичност и висока чувствителност.

2. Има два източника на D-димер in vivo

(1) Състояние на хиперкоагулация и вторична хиперфибринолиза;

(2) тромболиза;

D-димерът отразява главно фибринолитичната функция.Повишена или положителна, наблюдавана при вторична хиперфибринолиза, като състояние на хиперкоагулация, дисеминирана интраваскуларна коагулация, бъбречно заболяване, отхвърляне на трансплантиран орган, тромболитична терапия и др.

3. Докато има активна тромбоза и фибринолитична активност в кръвоносните съдове на тялото, D-димерът ще се увеличи.

Например: инфаркт на миокарда, церебрален инфаркт, белодробна емболия, венозна тромбоза, хирургия, тумор, дисеминирана интраваскуларна коагулация, инфекция и тъканна некроза могат да доведат до повишен D-димер.Особено при възрастните хора и хоспитализираните пациенти, поради бактериемия и други заболявания, е лесно да се причини абнормна коагулация на кръвта и да се доведе до повишен D-димер.

4. Специфичността, отразена от D-димера, не се отнася до ефективността при конкретно специфично заболяване, а до общите патологични характеристики на тази голяма група заболявания с коагулация и фибринолиза.

Теоретично, образуването на омрежен фибрин е тромбоза.Въпреки това, има много клинични заболявания, които могат да активират коагулационната система по време на възникване и развитие на заболяването.Когато се произведе омрежен фибрин, фибринолитичната система ще се активира и омреженият фибрин ще бъде хидролизиран, за да се предотврати масивното му "натрупване".(клинично значим тромб), което води до значително повишен D-димер.Следователно, повишеният D-димер не е непременно клинично значима тромбоза.За някои заболявания или индивиди това може да е патологичен процес.