Ці абавязкова павышаны D-дымер азначае тромб?


Аўтар: Succeeder   

1. Аналіз D-дымера плазмы - гэта аналіз для разумення другаснай фібрыналітычнай функцыі.

Прынцып праверкі: Моноклональные антыцелы супраць DD наносяцца на латексныя часціцы. Калі ў плазме рэцэптараў ёсць D-дымер, адбудзецца рэакцыя антыген-антыцелы, і часціцы латекса будуць агрэгавацца. Аднак гэты тэст можа даць станоўчы вынік пры любым крывацёку з утварэннем тромба, таму ён мае нізкую спецыфічнасць і высокую адчувальнасць.

2. У жывым арганізме існуюць дзве крыніцы D-дымера.

(1) Гіперкаагуляцыйны стан і другасны гіперфібрыналіз;

(2) трамбалізіс;

D-дымер у асноўным адлюстроўвае фібрыналітычную функцыю. Павышаны або станоўчы ўзровень назіраецца пры другасным гіперфібрыналізе, такім як стан гіперкаагуляцыі, дысемінаваная ўнутрысасудзістая каагуляцыя, захворванні нырак, адрыньванне трансплантаванага органа, трамбалітычная тэрапія і г.д.

3. Пакуль у крывяносных сасудах арганізма назіраецца актыўны тромбаз і фібрыналітычная актыўнасць, узровень D-дымера будзе павялічвацца.

Напрыклад: інфаркт міякарда, інфаркт галаўнога мозгу, лёгачная эмболія, венозны тромбоз, хірургічнае ўмяшанне, пухліна, дысемінаваная ўнутрысасудзістая каагуляцыя, інфекцыя і некроз тканін могуць прывесці да павышэння D-дымера. Асабліва ў пажылых людзей і шпіталізаваных пацыентаў бактэрыемія і іншыя захворванні лёгка выклікаць парушэнне згусальнасці крыві і прывесці да павышэння D-дымера.

4. Спецыфічнасць, якую адлюстроўвае D-дымер, адносіцца не да прадукцыйнасці пры канкрэтным захворванні, а да агульных паталагічных характарыстык гэтай вялікай групы захворванняў з парушэннямі згусальнасці крыві і фібрыналізу.

Тэарэтычна, утварэнне зшытага фібрыну з'яўляецца тромбозам. Аднак існуе мноства клінічных захворванняў, якія могуць актываваць сістэму згусальнасці крыві падчас узнікнення і развіцця хваробы. Пры ўтварэнні зшытага фібрыну актывуецца фібрыналітычная сістэма, і зшыты фібрын гідралізуецца, каб прадухіліць яго масавае «назапашванне» (клінічна значны тромб), што прыводзіць да значна павышанага ўзроўню D-дымера. Такім чынам, павышаны ўзровень D-дымера не абавязкова з'яўляецца клінічна значным тромбозам. Пры некаторых захворваннях або ў некаторых людзей гэта можа быць паталагічным працэсам.