D-dimerin yüksəlməsi mütləq tromboz deməkdirmi?


Müəllif: Xələf   

1. Plazma D-dimer analizi ikincili fibrinolitik funksiyanı anlamaq üçün bir analizdir.

Yoxlama prinsipi: Anti-DD monoklonal antikoru lateks hissəcikləri üzərində örtülmüşdür. Reseptor plazmasında D-dimer varsa, antigen-antikor reaksiyası baş verəcək və lateks hissəcikləri aqreqasiya olunacaq. Lakin, bu test qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan istənilən qanaxma üçün müsbət ola bilər, buna görə də aşağı spesifikliyə və yüksək həssaslığa malikdir.

2. D-dimerin in vivo iki mənbəyi var

(1) Hiperkoaqulyasiya vəziyyəti və ikincili hiperfibrinoliz;

(2) tromboliz;

D-dimer əsasən fibrinolitik funksiyanı əks etdirir. İkinci dərəcəli hiperfibrinolizdə, məsələn, hiperkoaqulyasiya vəziyyətində, yayılmış damardaxili laxtalanmada, böyrək xəstəliyində, orqan transplantasiyasının rədd edilməsində, trombolitik terapiyada və s. müşahidə olunur.

3. Bədənin qan damarlarında aktiv tromboz və fibrinolitik aktivlik olduğu müddətcə D-dimer artacaq.

Məsələn: miokard infarktı, beyin infarktı, ağciyər emboliyası, venoz trombozu, cərrahi əməliyyat, şiş, yayılmış damardaxili laxtalanma, infeksiya və toxuma nekrozu D-dimerin artmasına səbəb ola bilər. Xüsusilə yaşlı və xəstəxanaya yerləşdirilmiş xəstələrdə bakteremiya və digər xəstəliklər səbəbindən anormal qan laxtalanmasına və D-dimerin artmasına səbəb olmaq asandır.

4. D-dimer tərəfindən əks olunan spesifiklik, müəyyən bir xəstəlikdəki performansa deyil, laxtalanma və fibrinoliz ilə müşayiət olunan bu böyük xəstəlik qrupunun ümumi patoloji xüsusiyyətlərinə aiddir.

Nəzəri olaraq, çarpaz əlaqəli fibrinin əmələ gəlməsi trombozdur. Lakin, xəstəliyin baş verməsi və inkişafı zamanı laxtalanma sistemini aktivləşdirə biləcək bir çox klinik xəstəlik mövcuddur. Çarpaz əlaqəli fibrin istehsal edildikdə, fibrinolitik sistem aktivləşəcək və çarpaz əlaqəli fibrin kütləvi "yığılmasının" (klinik cəhətdən əhəmiyyətli tromb) qarşısını almaq üçün hidroliz olunacaq və nəticədə D-dimerin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olacaq. Buna görə də, D-dimerin artması mütləq klinik cəhətdən əhəmiyyətli tromboz deyil. Bəzi xəstəliklər və ya fərdlər üçün bu, patoloji proses ola bilər.