(1) D-dimer
Bilang isang produkto ng pagkasira ng cross-linked fibrin, ang D-dimer ay isang karaniwang indikasyon na sumasalamin sa pag-activate ng coagulation at pangalawang hyperfibrinolysis. Sa mga pasyenteng may COVID-19, ang mataas na antas ng D-dimer ay isang mahalagang marker para sa mga posibleng sakit sa coagulation. Ang mga antas ng D-dimer ay malapit ding nauugnay sa kalubhaan ng sakit, at ang mga pasyenteng may mataas na D-dimer sa pagpasok ay may mas masamang prognosis. Inirerekomenda ng mga alituntunin mula sa International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) na ang isang mataas na D-dimer (karaniwan ay higit sa 3 o 4 na beses ang itaas na limitasyon ng normal) ay maaaring maging isang indikasyon para sa pagpapaospital sa mga pasyenteng may COVID-19, pagkatapos ibukod ang mga kontraindikasyon. Ang anticoagulation na may prophylactic doses ng low-molecular-weight heparin ay dapat ibigay sa mga naturang pasyente sa lalong madaling panahon. Kapag ang D-dimer ay unti-unting tumaas at mayroong mataas na hinala ng venous thrombosis o microvascular embolism, dapat isaalang-alang ang anticoagulation na may therapeutic doses ng heparin.

Bagama't ang mataas na D-dimer ay maaari ring magpahiwatig ng hyperfibrinolysis, ang posibilidad ng pagdurugo sa mga pasyenteng may COVID-19 na may mataas na D-dimer ay hindi pangkaraniwan maliban kung ito ay umuusad sa hayagang DIC hypocoagulable phase, na nagmumungkahi na ang fibrinolytic system ng COVID-19 ay pangunahing pinipigilan pa rin. Ang isa pang marker na may kaugnayan sa fibrin, iyon ay, ang trend ng pagbabago ng antas ng FDP at antas ng D-dimer ay halos pareho.

 

(2) PT
Ang matagal na PT ay isa ring indikasyon ng mga posibleng sakit sa coagulation sa mga pasyenteng may COVID-19 at naipakitang nauugnay sa mahinang prognosis. Sa maagang yugto ng sakit sa coagulation sa COVID-19, ang mga pasyenteng may PT ay karaniwang normal o bahagyang abnormal, at ang matagal na PT sa panahon ng hypercoagulable ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-activate at pagkonsumo ng mga exogenous coagulation factor, pati na rin ang paghina ng fibrin polymerization, kaya isa rin itong preventive anticoagulation. Isa sa mga indikasyon ay ang pag-activate at pagkonsumo ng mga exogenous coagulation factor, pati na rin ang paghina ng fibrin polymerization. Gayunpaman, kapag ang PT ay lalong humaba nang malaki, lalo na kapag ang pasyente ay may mga manipestasyon ng pagdurugo, ipinapahiwatig nito na ang sakit sa coagulation ay pumasok na sa mababang yugto ng coagulation, o ang pasyente ay pinalala ng kakulangan sa atay, kakulangan sa bitamina K, overdose ng anticoagulant, atbp., at dapat isaalang-alang ang plasma transfusion. Alternatibong paggamot. Ang isa pang item sa coagulation screening, ang activated partial thromboplastin time (APTT), ay kadalasang pinapanatili sa normal na antas sa panahon ng hypercoagulable phase ng mga sakit sa coagulation, na maaaring maiugnay sa pagtaas ng reaktibiti ng factor VIII sa estado ng pamamaga.

 

(3) Pagsusuri sa bilang at paggana ng platelet
Bagama't ang pag-activate ng coagulation ay maaaring humantong sa pagbaba ng konsumo ng platelet, ang pagbaba ng bilang ng platelet ay hindi pangkaraniwan sa mga pasyenteng may COVID-19, na maaaring may kaugnayan sa pagtaas ng paglabas ng thrombopoietin, IL-6, mga cytokine na nagtataguyod ng reaktibiti ng platelet sa mga estado ng pamamaga. Samakatuwid, ang ganap na halaga ng bilang ng platelet ay hindi isang sensitibong tagapagpahiwatig na sumasalamin sa mga sakit sa coagulation sa COVID-19, at maaaring mas mahalaga na bigyang-pansin ang mga pagbabago nito. Bilang karagdagan, ang pagbaba ng bilang ng platelet ay makabuluhang nauugnay sa mahinang prognosis at isa rin sa mga indikasyon para sa prophylactic anticoagulation. Gayunpaman, kapag ang bilang ay makabuluhang nabawasan (hal., <50×109/L), at ang pasyente ay may mga manipestasyon ng pagdurugo, dapat isaalang-alang ang pagsasalin ng bahagi ng platelet.

Katulad ng mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral sa mga pasyenteng may sepsis, ang mga in vitro platelet function test sa mga pasyenteng may COVID-19 na may mga sakit sa coagulation ay karaniwang nagbubunga ng mababang resulta, ngunit ang aktwal na mga platelet sa mga pasyente ay kadalasang na-activate, na maaaring maiugnay sa mas mababang aktibidad. Ang matataas na platelet ay unang ginagamit at kinokonsumo ng proseso ng coagulation, at ang relatibong aktibidad ng mga platelet sa nakolektang sirkulasyon ay mababa.

 

(4) FIB
Bilang isang acute phase reaction protein, ang mga pasyenteng may COVID-19 ay kadalasang may mataas na antas ng FIB sa acute phase ng impeksyon, na hindi lamang nauugnay sa kalubhaan ng pamamaga, ngunit ang mataas na FIB mismo ay isa ring risk factor para sa thrombosis, kaya maaari itong gamitin bilang isang COVID-19. Isa ito sa mga indikasyon para sa anticoagulation sa mga pasyente. Gayunpaman, kapag ang pasyente ay may progresibong pagbaba sa FIB, maaaring ipahiwatig nito na ang coagulation disorder ay lumala na sa hypocoagulable stage, o ang pasyente ay may malubhang hepatic insufficiency, na kadalasang nangyayari sa huling yugto ng sakit, kapag ang FIB ay <1.5 g/L at may kasamang pagdurugo, dapat isaalang-alang ang FIB infusion.