Monomer fibrin dina getih dihubungkeun silang ku faktor X III anu diaktipkeun, teras dihidrolisis ku plasmin anu diaktipkeun pikeun ngahasilkeun produk degradasi khusus anu disebut "produk degradasi fibrin (FDP)." D-Dimer nyaéta FDP anu paling saderhana, sareng paningkatan konsentrasi massa na ngagambarkeun kaayaan hiperkoagulasi sareng hiperfibrinolisis sekundér in vivo. Ku alatan éta, konsentrasi D-Dimer penting pisan pikeun diagnosis, évaluasi éféktivitas, sareng penilaian prognosis panyakit trombotik.
Kusabab wabah COVID-19, kalayan ningkatna manifestasi klinis sareng pamahaman patologis ngeunaan panyakit éta sareng akumulasi pangalaman diagnosis sareng pangobatan, pasien parah anu ngagaduhan pneumonia koroner énggal tiasa gancang ngembangkeun sindrom gangguan pernapasan akut. Gejalana, syok septik, asidosis métabolik refraktori, disfungsi koagulasi, sareng gagal organ multipel. D-dimer ningkat dina pasien anu ngagaduhan pneumonia parah.
Pasén anu gering parah kedah merhatikeun résiko tromboemboli véna (VTE) kusabab istirahat anu berkepanjangan di ranjang sareng fungsi koagulasi anu abnormal.
Salila prosés pangobatan, perlu pikeun ngawas indikator anu relevan numutkeun kaayaan, kalebet spidol miokard, fungsi koagulasi, jsb. Sababaraha pasien tiasa ngalaman paningkatan mioglobin, sababaraha kasus anu parah tiasa ningali paningkatan troponin, sareng dina kasus anu parah, D-dimer (D-Dimer) tiasa ningkat.
Bisa katitén yén D-Dimer miboga peran penting dina monitoring anu aya patalina jeung komplikasi dina kamajuan COVID-19, jadi kumaha pangaruhna dina panyakit séjénna?
1. Tromboemboli véna
D-Dimer parantos seueur dianggo dina panyakit anu aya hubunganana sareng tromboemboli véna (VTE), sapertos trombosis véna jero (DVT) sareng emboli pulmonal (PE). Tés D-Dimer anu négatif tiasa nyingkirkeun DVT, sareng konsentrasi D-Dimer ogé tiasa dianggo pikeun ngaduga tingkat kambuhna VTE. Panilitian ieu mendakan yén rasio bahaya kambuhna VTE dina populasi anu konsentrasina langkung luhur nyaéta 4,1 kali tibatan populasi anu konsentrasina normal.
D-Dimer ogé mangrupikeun salah sahiji indikator deteksi PE. Nilai prediktif négatifna luhur pisan, sareng pentingna nyaéta pikeun ngaluarkeun emboli pulmonal akut, khususna dina pasien anu dicurigai rendah. Ku alatan éta, pikeun pasien anu dicurigai emboli pulmonal akut, ultrasonografi véna jero tina ékstrémitas handap sareng pamariksaan D-Dimer kedah digabungkeun.
2. Koagulasi intravaskular diseminata
Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) nyaéta sindrom klinis anu dicirikeun ku perdarahan sareng kagagalan mikrosirkulasi dumasar kana seueur panyakit. Prosés kamekaranana ngalibatkeun sababaraha sistem sapertos koagulasi, antikoagulasi, sareng fibrinolisis. D-Dimer ningkat dina tahap awal formasi DIC, sareng konsentrasina terus ningkat langkung ti 10 kali lipat nalika panyakitna maju. Ku alatan éta, D-Dimer tiasa dianggo salaku salah sahiji indikator utama pikeun diagnosis awal sareng pemantauan kaayaan DIC.
3. Diseksi aorta
"Konsensus ahli Cina ngeunaan diagnosis sareng pangobatan diseksi aorta" nunjukkeun yén D-Dimer, salaku tés laboratorium rutin pikeun diseksi aorta (AD), penting pisan pikeun diagnosis sareng diagnosis diferensial diseksi. Nalika D-Dimer pasien naék gancang, kamungkinan didiagnosis salaku AD ningkat. Dina 24 jam ti mimiti, nalika D-Dimer ngahontal nilai kritis 500 µg/L, sensitivitasna pikeun diagnosa AD akut nyaéta 100%, sareng spésifisitasna nyaéta 67%, janten tiasa dianggo salaku indéks éksklusi pikeun diagnosis AD akut.
4. Panyakit Kardiovaskular Aterosklerotik
Panyakit kardiovaskular aterosklerotik nyaéta panyakit jantung anu disababkeun ku plak arteriosklerotik, kalebet infark miokard akut élévasi segmen ST, infark miokard akut élévasi segmen ST, sareng angina anu teu stabil. Saatos plak pecah, bahan inti nekrotik dina plak ngalir kaluar, nyababkeun komponén aliran getih anu teu normal, aktivasi sistem koagulasi, sareng paningkatan konsentrasi D-Dimer. Pasén panyakit jantung koroner kalayan D-Dimer anu luhur tiasa ngaduga résiko AMI anu langkung luhur sareng tiasa dianggo salaku indikator pikeun niténan kaayaan ACS.
5. Terapi trombolitik
Panilitian Lawter mendakan yén rupa-rupa ubar trombolitik tiasa ningkatkeun D-Dimer, sareng parobahan konsentrasina sateuacan sareng saatos trombolisis tiasa dianggo salaku indikator pikeun nangtoskeun terapi trombolitik. Eusina gancang ningkat kana nilai puncak saatos trombolisis, sareng turun deui dina waktos anu singget kalayan paningkatan anu signifikan dina gejala klinis, nunjukkeun yén pangobatan éta efektif.
- Kadar D-Dimer ningkat sacara signifikan 1 jam dugi ka 6 jam saatos trombolisis pikeun infark miokard akut sareng infark serebral
Salila trombolisis DVT, puncak D-Dimer biasana lumangsung 24 jam atanapi langkung lami
Kartu bisnis
WeChat Cina