Tapassing fan D-dimer yn COVID-19


Auteur: Succeeder   

Fibrine monomeren yn bloed wurde cross-keppele troch aktivearre faktor X III, en dan hydrolysearre troch aktivearre plasmine te produsearje in spesifyk degradaasje produkt neamd "fibrin degradaasje produkt (FDP)."D-Dimer is de ienfâldichste FDP, en de tanimming fan syn massa konsintraasje wjerspegelet de hypercoagulable steat en sekundêre hyperfibrinolysis in vivo.Dêrom is de konsintraasje fan D-Dimer fan grutte betsjutting foar de diagnoaze, effektiviteit evaluaasje en prognose oardiel fan trombotyske sykten.

Sûnt it útbrekken fan COVID-19, mei it ferdjipjen fan 'e klinyske manifestaasjes en patologysk begryp fan' e sykte en de accumulation fan diagnoaze en behannelingûnderfining, kinne slimme pasjinten mei nije koronêre pneumony rap acute respiratory distress syndrome ûntwikkelje.Symptomen, septyske skok, refractêre metabolike acidose, koagulaasje-dysfunksje, en meardere orgaanfalen.D-dimer is ferhege yn pasjinten mei slimme pneumony.
Slim sike pasjinten moatte omtinken jaan oan it risiko fan veneuze tromboembolisme (VTE) troch langere bêdrêst en abnormale koagulaasjefunksje.
Tidens it behannelingproses is it needsaaklik om relevante yndikatoaren te kontrolearjen neffens de betingst, ynklusyf myokardiale markers, koagulaasjefunksje, ensfh. Guon pasjinten kinne myoglobine hawwe ferhege, guon swiere gefallen kinne ferhege troponine sjen, en yn slimme gefallen, D-dimer ( D-Dimer) kin wurde ferhege.

DD

It kin wurde sjoen dat D-Dimer komplikaasje-relatearre tafersjoch hat betsjutting yn 'e foarútgong fan COVID-19, dus hoe spilet it in rol yn oare sykten?

1. Venous tromboembolisme

D-Dimer is in soad brûkt yn veneuze tromboembolisme (VTE) relatearre sykten, lykas djippe ven trombose (DVT) en pulmonary embolism (PE).In negative D-Dimer-test kin DVT útslute, en de D-Dimer-konsintraasje kin ek brûkt wurde om it werhellingsnivo fan VTE te foarsizzen.De stúdzje fûn dat de gefaarferhâlding fan weromkomst fan VTE yn 'e befolking mei hegere konsintraasje 4.1 kear wie dat fan' e befolking mei normale konsintraasje.

D-Dimer is ek ien fan 'e deteksje-yndikatoaren fan PE.De negative foarsizzende wearde is heul heech, en har betsjutting is om akute pulmonale embolie út te sluten, benammen yn pasjinten mei lege fertinking.Dêrom, foar pasjinten fertocht fan akute pulmonary embolism, echografie fan 'e djippe ieren fan' e legere extremsten en D-Dimer ûndersyk moatte wurde kombinearre.

2. Ferspraat intravascular coagulation

Disseminated intravascular coagulation (DIC) is in klinysk syndroom karakterisearre troch bloedingen en microcirculatory falen op basis fan in protte sykten.It ûntwikkelingsproses omfettet meardere systemen lykas koagulaasje, antykoagulaasje, en fibrinolyse.D-Dimer tanommen yn it iere stadium fan DIC formaasje, en syn konsintraasje bleau tanimme mear as 10-fold as de sykte foarútgong.Dêrom kin D-Dimer brûkt wurde as ien fan 'e wichtichste yndikatoaren foar de iere diagnoaze en betingstmonitoring fan DIC.

3. Aortic dissection

"Sineeske saakkundige konsensus oer de diagnoaze en behanneling fan aorta-disseksje" wiisde út dat D-Dimer, as in routine laboratoariumtest foar aorta-disseksje (AD), heul wichtich is foar de diagnoaze en differinsjaaldiagnoaze fan dissection.As de D-Dimer fan 'e pasjint rap opstiet, nimt de mooglikheid ta om diagnostearre te wurden as AD.Binnen 24 oeren nei begjin, as D-Dimer de krityske wearde fan 500 µg/L berikt, is syn gefoelichheid foar diagnoaze fan akute AD 100%, en syn spesifisiteit is 67%, sadat it kin wurde brûkt as in útslutingsyndeks foar de diagnoaze fan akute AD.

4. Atherosclerotic Cardiovascular Disease

Atherosclerotic cardiovascular sykte is in hert sykte feroarsake troch arteriosclerotic plaque, ynklusyf ST-segment ferheging acute myocardial infarction, non-ST-segment elevation acute myocardial infarction, en ynstabile angina.Nei plaque rupture streamt it nekrotyske kearnmateriaal yn 'e plaque út, wêrtroch abnormale bloedstreamkomponinten, aktivearring fan it koagulaasjesysteem en ferhege D-Dimer-konsintraasje.Pasjinten mei coronary hert sykte mei ferhege D-Dimer kinne in hegere risiko fan AMI foarsizze en kinne brûkt wurde as in yndikator om de betingst fan ACS te observearjen.

5. Trombolytyske terapy

Lawter's stúdzje fûn dat ferskate trombolytyske medisinen D-Dimer kinne ferheegje, en syn konsintraasjeferoaringen foar en nei trombolyse kinne brûkt wurde as in yndikator foar it beoardieljen fan trombolytyske terapy.De ynhâld tanommen rap ta in pykwearde nei trombolyse, en foel werom yn in koarte tiid mei signifikante ferbettering fan klinyske symptomen, wat oanjout dat de behanneling effektyf wie.

- It nivo fan D-Dimer ferhege signifikant 1 oere oant 6 oeren nei trombolyse foar acute myokardiale infarkt en cerebral infarction
- Tidens DVT-trombolyse komt de D-Dimer-peak gewoanlik 24 oeren of letter foar