Te tono D-dimer ki COVID-19


Kaituhi: Kaituku   

Ko nga monomers fibrin i roto i te toto ka hono-whakawhitihia e te tauwehe X III kua whakahohehia, katahi ka whakamaaramahia e te plasmin kua whakahohehia hei whakaputa i tetahi hua whakahekenga motuhake e kiia nei ko "te hua whakaheke fibrin (FDP)."Ko te D-Dimer te FDP tino ngawari, a ko te pikinga o tana kukū papatipu e whakaatu ana i te ahua o te hypercoagulable me te hyperfibrinolysis tuarua i roto i te vivo.Na reira, ko te kukū o D-Dimer he mea nui mo te tātaritanga, te arotakenga whaihua me te whakatau i nga mate thrombotic.

Mai i te pakarutanga mai o te COVID-19, me te hohonutanga o nga whakaaturanga haumanu me te maaramatanga pathological mo te mate me te whakaemi o te whakamatautau me te wheako maimoatanga, ka taea e nga turoro nui me te pneumonia coronary hou te whakawhanake tere i te mate mate manawa.Ko nga tohu, te wiri septic, te waikawa metabolic refractory, te ngoikoretanga o te coagulation, me te korenga o te okana maha.Ka whakanuia te D-dimer ki nga turoro e mate ana i te mate pneumonia kino.
Ko nga turoro e mate kino ana me aro ki te tupono o te thromboembolism venous (VTE) na te roa o te moenga mo te moe me te mahi o te coagulation.
I te wa o te maimoatanga, he mea tika ki te aro turuki i nga tohu e tika ana kia rite ki te ahuatanga, tae atu ki nga tohu myocardial, te mahi coagulation, me etahi atu kua piki ake te myoglobin etahi o nga turoro, ko etahi o nga mate kino ka kite i te piki haere o te troponin, a, i roto i nga keehi kino, D-dimer ( D-Dimer) ka piki ake pea.

DD

Ka kitea ko D-Dimer te hiranga o te aro turuki e pa ana ki te whakamaarama i te ahunga whakamua o te COVID-19, no reira me pehea tana whai waahi ki etahi atu mate?

1. Te thromboembolism

Kua whakamahia nuitia te D-Dimer ki nga mate e pa ana ki te thromboembolism (VTE), penei i te thrombosis vein hohonu (DVT) me te pulmonary embolism (PE).Ka taea e te whakamatautau D-Dimer kino te whakakore i te DVT, ka taea hoki te whakamahi i te kukume D-Dimer ki te matapae i te tere o te hokinga mai o te VTE.I kitea e te rangahau ko te tauwehenga morearea o te hokinga mai o te VTE i roto i te taupori me te kukū teitei ake ko te 4.1 nga wa o te taupori me te kukū noa.

Ko D-Dimer hoki tetahi o nga tohu tohu o te PE.He tino tiketike tona uara matapae kino, a ko tona hiranga ko te aukati i te embolism pulmonary whakapeka, ina koa i nga turoro he iti te whakapae.Na reira, mo nga turoro e whakapaehia ana mo te embolism pulmonary acute, me whakakotahi te ultrasound o nga uaua hohonu o nga pito o raro me te whakamatautau D-Dimer.

2. Ka tohatohahia te whakaheke toto

Ko te Disseminated intravascular coagulation (DIC) he mate haumanu e tohuhia ana e te whakaheke toto me te ngoikore o te microcirculatory i runga i te maha o nga mate.Ko te tukanga whanaketanga he maha nga punaha penei i te coagulation, anticoagulation, me te fibrinolysis.I piki ake te D-Dimer i te timatanga o te hanganga DIC, a ka piki haere tonu tana kukū ki te neke atu i te 10 i te wa e haere ana te mate.Na reira, ka taea te whakamahi D-Dimer hei tetahi o nga tohu matua mo te tohu moata me te tirotiro i nga ahuatanga o te DIC.

3. Te wehenga aortic

"Ko te whakaaro o nga tohunga Hainamana mo te taatai ​​me te maimoatanga o te wehenga aortic" i tohu ko D-Dimer, hei whakamatautau taiwhanga mahi mo te wehenga aortic (AD), he mea tino nui mo te taatai ​​me te tohu rereke o te wehenga.Ka piki tere te D-Dimer o te manawanui, ka piki ake te tupono ka kitea te mate AD.I roto i nga haora 24 o te tiimatanga, ka tae a D-Dimer ki te uara tino nui o te 500 µg/L, ko te 100% te tairongo mo te tātaritanga o te AD whakapeka, me te 67% te motuhake, no reira ka taea te whakamahi hei taurangi whakakore mo te tātaritanga o te mate. whakapeka AD.

4. Atherosclerotic Cardiovascular mate

Ko te mate atherosclerotic Cardiovascular he mate ngakau na te tohu arteriosclerotic, tae atu ki te ST-segment elevation acute myocardial infarction, non-ST-segment elevation acute myocardial infarction, and unstable angina.Whai muri i te pakaruhanga o te tohu, ka rere nga taonga matua necrotic i roto i te tohu, ka puta nga waahanga rere toto rereke, te whakahohe i te punaha coagulation, me te piki ake o te D-Dimer.Ko nga turoro mate ngakau korokoro me te D-Dimer teitei ka tohu pea he nui ake te mate o te AMI ka taea te whakamahi hei tohu ki te tirotiro i te ahua o te ACS.

5. Te maimoatanga o te Thrombolytic

I kitea e te rangahau a Latter he maha nga raau taero thrombolytic ka taea te whakanui ake i te D-Dimer, a, ka huri tona kukū i mua atu i muri mai i te thrombolysis ka taea te whakamahi hei tohu mo te whakatau i te rongoa thrombolytic.I tere te piki o ana ihirangi ki te uara teitei i muri i te thrombolysis, a ka hoki mai i roto i te wa poto me te nui o te whakapai ake i nga tohu haumanu, e tohu ana he pai te maimoatanga.

- Ko te taumata o D-Dimer i tino piki ake i te 1 haora ki te 6 haora i muri i te thrombolysis mo te mate o te myocardial infarction me te infarction cerebral.
- I te wa o te thrombolysis DVT, ko te tihi D-Dimer te nuinga ka puta i te 24 haora i muri mai ranei