Cur an sàs D-dimer ann an COVID-19


Ùghdar: Soirbheachas   

Tha monomers fibrin ann am fuil air an tar-cheangal le factar gnìomhaichte X III, agus an uairsin air an uisgeachadh le plasmin gnìomhaichte gus toradh truaillidh sònraichte a thoirt gu buil ris an canar "toradh truaillidh fibrin (FDP)."Is e D-Dimer an FDP as sìmplidh, agus tha an àrdachadh anns an dùmhlachd mòr aige a’ nochdadh staid hypercoagulable agus hyperfibrinolysis àrd-sgoile ann am vivo.Mar sin, tha an dùmhlachd de D-Dimer air leth cudromach airson breithneachadh, measadh èifeachd agus breithneachadh prognosis de ghalaran thrombotic.

Bho thòisich COVID-19, le doimhneachd de thaisbeanaidhean clionaigeach agus tuigse pathological air a’ ghalair agus cruinneachadh eòlas breithneachaidh is làimhseachaidh, faodaidh euslaintich trom le neumonia coronaich ùr syndrome àmhghar analach a leasachadh gu luath.Comharraidhean, clisgeadh septic, acidosis metabolic teasairginn, dysfunction coagulation, agus fàilligeadh ioma-organach.Tha D-dimer air àrdachadh ann an euslaintich le fìor ghrèim.
Feumaidh euslaintich a tha gu math tinn aire a thoirt don chunnart bho thromboembolism venous (VTE) mar thoradh air fois fhada san leabaidh agus gnìomh coagulation neo-àbhaisteach.
Rè a 'phròiseas leigheis, feumar sùil a chumail air comharran iomchaidh a rèir an t-suidheachaidh, a' gabhail a-steach comharran miocairdiach, gnìomh coagulation, msaa. D-Dimer) a mheudachadh.

DD

Chithear gu bheil brìgh sgrùdaidh co-cheangailte ri duilgheadas aig D-Dimer ann an adhartas COVID-19, mar sin ciamar a tha pàirt aige ann an galairean eile?

1. Thromboembolism venous

Tha D-Dimer air a chleachdadh gu farsaing ann an galairean co-cheangailte ri thromboembolism venous (VTE), leithid thrombosis vein domhainn (DVT) agus embolism sgamhain (PE).Faodaidh deuchainn D-Dimer àicheil DVT a chuir às, agus faodar an dùmhlachd D-Dimer a chleachdadh cuideachd gus ìre ath-chuairteachaidh VTE a ro-innse.Lorg an sgrùdadh gu robh an co-mheas cunnart de VTE a-rithist anns an t-sluagh le dùmhlachd nas àirde 4.1 uair nas àirde na an àireamh-sluaigh le dùmhlachd àbhaisteach.

Tha D-Dimer cuideachd mar aon de na comharran lorgaidh de PE.Tha a luach ro-innse àicheil glè àrd, agus tha e cudromach a bhith a’ dùnadh a-mach embolism acute pulmonary, gu sònraichte ann an euslaintich le amharas ìosal.Mar sin, airson euslaintich a tha fo amharas gu bheil embolism sgamhain acute, bu chòir ultrasonography de na veins domhainn de na h-àiteachan as ìsle agus sgrùdadh D-Dimer a chur còmhla.

2. Coagulation intravascular sgaoilte

Tha coagulation intravascular sgaoilte (DIC) na syndrome clionaigeach air a chomharrachadh le hemorrhage agus fàilligeadh microcirculatory air bunait mòran ghalaran.Tha am pròiseas leasachaidh a’ toirt a-steach grunn shiostaman leithid coagulation, anticoagulation, agus fibrinolysis.Mheudaich D-Dimer aig ìre thràth de chruthachadh DIC, agus lean an dùmhlachd aige a’ dol suas còrr air 10-fhillte mar a chaidh an galar air adhart.Mar sin, faodar D-Dimer a chleachdadh mar aon de na prìomh chomharran airson breithneachadh tràth agus sgrùdadh staid DIC.

3. Aortic dissection

Chomharraich “co-aontachd eòlaiche Sìneach air breithneachadh agus làimhseachadh dissection aortic” gu bheil D-Dimer, mar dheuchainn obair-lann àbhaisteach airson sgaradh aortic (AD), glè chudromach airson breithneachadh agus breithneachadh eadar-dhealaichte air dissection.Nuair a dh’ èiricheas D-Dimer an euslaintich gu luath, tha an comas a bhith air a dhearbhadh mar AD ag àrdachadh.Taobh a-staigh 24 uairean bho thoiseach tòiseachaidh, nuair a ruigeas D-Dimer an luach riatanach de 500 µg / L, is e an cugallachd airson a bhith a’ lorg AD acrach 100%, agus is e an sònrachas aige 67%, agus mar sin faodar a chleachdadh mar chlàr-amais às-dùnadh airson breithneachadh air. geur AD.

4. Galar cardiovascular atherosclerotic

Is e galar cridhe a th’ ann an galar cardiovascular atherosclerotic air adhbhrachadh le clàr arteriosclerotic, a’ toirt a-steach infarction miocairdiach acute àrdachadh earrann ST, infarction miocairdiach acute àrdachadh neo-ST-segment, agus angina neo-sheasmhach.Às deidh briseadh clàr, bidh am prìomh stuth necrotic anns a ’phloc a’ sruthadh a-mach, ag adhbhrachadh co-phàirtean sruthadh fala neo-àbhaisteach, gnìomhachadh an t-siostam coagulation, agus barrachd dùmhlachd D-Dimer.Faodaidh euslaintich le tinneas cridhe coronaich le D-Dimer àrdaichte ro-innse cunnart nas àirde de AMI agus faodar a chleachdadh mar thaisbeanair gus staid ACS a choimhead.

5. Thrombolytic therapy

Lorg sgrùdadh Lawter gum faod grunn dhrogaichean thrombolytic àrdachadh D-Dimer, agus faodar na h-atharrachaidhean dùmhlachd aige ro agus às deidh thrombolysis a chleachdadh mar thaisbeanair airson a bhith a’ breithneachadh leigheas thrombolytic.Mheudaich an susbaint aige gu luath gu luach as àirde às deidh thrombolysis, agus thuit e air ais ann an ùine ghoirid le adhartas mòr ann an comharraidhean clionaigeach, a’ nochdadh gun robh an làimhseachadh èifeachdach.

- Mheudaich ìre D-Dimer gu mòr 1 uair gu 6 uairean às deidh thrombolysis airson infarction miocairdiach acrach agus cnap-starra cerebral
- Rè thrombolysis DVT, mar as trice bidh an stùc D-Dimer a’ tachairt 24 uair no nas fhaide air adhart