I monomeri di fibrina in u sangue sò cruciati da u factor X III attivatu, è poi idrolizzati da a plasmina attivata per pruduce un pruduttu di degradazione specificu chjamatu "prodottu di degradazione di fibrina (FDP).D-Dimer hè u FDP più simplice, è l'aumentu di a so cuncentrazione di massa riflette u statu ipercoagulable è l'iperfibrinolisi secundaria in vivo.Dunque, a cuncentrazione di D-Dimer hè di grande significazione per u diagnosticu, a valutazione di l'efficacità è u ghjudiziu di prognosi di e malatie trombotiche.
Dapoi u scoppiu di COVID-19, cù l'approfondimentu di e manifestazioni cliniche è a comprensione patologica di a malatia è l'accumulazione di l'esperienza di diagnosi è trattamentu, i pazienti severi cù una nova pneumonia coronaria ponu sviluppà rapidamente un sindromu di distress respiratoriu acutu.Sintomi, scossa settica, acidosi metabolica refrattaria, disfunzioni di coagulazione è fallimentu di l'organi multipli.D-dimer hè elevatu in i malati cù pneumonia severa.
I malati gravemente malati anu bisognu di attentu à u risicu di tromboembolia venosa (VTE) per via di u restu prolongatu di u lettu è a funzione di coagulazione anormali.
Duranti u prucessu di trattamentu, hè necessariu di monitorà l'indicatori pertinenti secondu a cundizione, cumpresi i marcatori di miocardi, a funzione di coagulazione, etc. Certi pazienti anu aumentatu a mioglobina, certi casi severi ponu vede a troponina aumentata, è in casi severi, D-dimer. D-Dimer) pò esse aumentatu.
Pò esse vistu chì D-Dimer hà un significatu di monitoraghju in relazione à e complicazioni in a progressione di COVID-19, allora cumu ghjucà un rolu in altre malatie?
1. Tromboembolia venosa
D-Dimer hè statu largamente utilizatu in e malatie relative à u tromboembolismu venoso (VTE), cum'è a trombosi venosa profonda (DVT) è l'embolia pulmonaria (PE).Una prova negativa di D-Dimer pò escludiri DVT, è a cuncentrazione di D-Dimer pò ancu esse usata per predice a freccia di recurrenza di VTE.U studiu hà truvatu chì a ratio di periculu di a recurrenza di VTE in a pupulazione cun cuncentrazione più altu era 4,1 volte quella di a pupulazione cun concentrazione normale.
D-Dimer hè ancu unu di l'indicatori di rilevazione di PE.U so valore predittivu negativu hè assai altu, è u so significatu hè di escludiri l'embolia pulmonaria aguda, in particulare in i malati cù suspetti bassi.Dunque, per i malati suspettati di embolismu pulmonari agutu, l'ultrasonografia di e vini prufonde di l'estremità inferiori è l'esame D-Dimer deve esse cumminati.
2. Coagulazione intravascular disseminata
A coagulazione intravascular disseminata (DIC) hè un sindromu clinicu carattarizatu da hemorrhage è fallimentu microcirculatory nantu à a basa di parechje malatie.U prucessu di sviluppu implica parechji sistemi cum'è a coagulazione, l'anticoagulazione è a fibrinolisi.D-Dimer hà aumentatu in a prima tappa di a furmazione DIC, è a so cuncentrazione cuntinuò à aumentà più di 10 volte mentre a malatia avanzava.Per quessa, D-Dimer pò esse usatu cum'è unu di i principali indicatori per u diagnosticu precoce è u monitoraghju di cundizione di DIC.
3. Dissezzione aortica
"Consensu di l'espertu cinese nantu à u diagnosticu è u trattamentu di a dissezione aortica" hà dettu chì D-Dimer, cum'è una prova di laboratori di rutina per a dissezione aortica (AD), hè assai impurtante per u diagnosticu è u diagnosticu differenziale di a dissezione.Quandu u D-Dimer di u paziente aumenta rapidamente, a pussibilità di esse diagnosticatu cum'è AD aumenta.In 24 ore da l'iniziu, quandu D-Dimer righjunghji u valore criticu di 500 µg/L, a so sensibilità per u diagnosticu di l'AD acuta hè di 100%, è a so specificità hè di 67%, cusì pò esse usatu cum'è un indice d'esclusione per u diagnosticu di AD. AD acuta.
4. Malattia Cardiovascular Atherosclerotic
A malatia cardiovascular aterosclerotica hè una malatia di u cori causata da una placca arteriosclerotica, cumprese l'infartu miocardicu agutu di u segmentu ST, l'infartu di u miocardiu senza elevazione di u segmentu ST è l'angina instabile.Dopu a rupture di a placca, u materiale di u core necroticu in a placca scorri, pruvucannu cumpunenti anormali di u flussu di sangue, attivazione di u sistema di coagulazione, è cuncentrazione aumentata di D-Dimer.I pazienti cù malatie coronaria cun D-Dimer elevatu ponu predichendu un risicu più altu di AMI è pò esse usatu cum'è un indicatore per osservà a cundizione di ACS.
5. Terapia trombolitica
U studiu di Lawter hà truvatu chì diverse droghe trombolitiche ponu aumentà D-Dimer, è a so cuncentrazione cambia prima è dopu a trombolisi pò esse usata com'è un indicatore per ghjudicà a terapia trombolitica.U so cuntenutu hà aumentatu rapidamente à un valore piccu dopu à a trombolisi, è hà rientratu in pocu tempu cù una mellura significativa in i sintomi clinichi, chì indicanu chì u trattamentu era efficace.
- U nivellu di D-Dimer hà aumentatu significativamente da 1 ora à 6 ore dopu a trombolisi per l'infartu miocardicu acutu è l'infartu cerebrale.
- Durante a trombolisi di DVT, u piccu D-Dimer si verifica generalmente 24 ore o più tardi
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