Vidimo lahko, da ima D-Dimer pomen spremljanja, povezanega z zapleti, pri napredovanju COVID-19, kakšno vlogo ima torej pri drugih boleznih?

1. Venska trombembolija

D-dimer se pogosto uporablja pri boleznih, povezanih z vensko tromboembolijo (VTE), kot sta globoka venska tromboza (DVT) in pljučna embolija (PE).Negativen test D-dimerja lahko izključi DVT, koncentracijo D-dimerja pa je mogoče uporabiti tudi za napovedovanje stopnje ponovitve VTE.Študija je pokazala, da je bilo razmerje tveganja za ponovitev VTE pri populaciji z višjo koncentracijo 4,1-krat večje kot pri populaciji z normalno koncentracijo.

D-dimer je tudi eden od indikatorjev zaznavanja PE.Njena negativna napovedna vrednost je zelo visoka, njen pomen pa je za izključitev akutne pljučne embolije, zlasti pri bolnikih z nizkim sumom.Zato je treba pri bolnikih s sumom na akutno pljučno embolijo kombinirati ultrazvok globokih ven spodnjih okončin in preiskavo D-dimera.

2. Diseminirana intravaskularna koagulacija

Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) je klinični sindrom, za katerega so značilne krvavitve in odpoved mikrocirkulacije na podlagi številnih bolezni.Razvojni proces vključuje več sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinoliza.D-dimer se je povečal v zgodnji fazi nastajanja DIC, njegova koncentracija pa se je več kot 10-krat povečala, ko je bolezen napredovala.Zato se D-dimer lahko uporablja kot eden glavnih indikatorjev za zgodnjo diagnozo in spremljanje stanja DIC.

3. Disekcija aorte

"Kitajsko strokovno soglasje o diagnozi in zdravljenju disekcije aorte" je poudarilo, da je D-Dimer kot rutinski laboratorijski test za disekcijo aorte (AD) zelo pomemben za diagnozo in diferencialno diagnozo disekcije.Ko pacientov D-dimer hitro naraste, se poveča možnost, da bo diagnosticiran kot AD.V 24 urah po začetku, ko D-dimer doseže kritično vrednost 500 µg/L, je njegova občutljivost za diagnosticiranje akutne AD 100 %, njegova specifičnost pa 67 %, zato se lahko uporablja kot indeks izključitve za diagnozo akutni AD.

4. Aterosklerotična srčno-žilna bolezen

Aterosklerotična srčno-žilna bolezen je srčna bolezen, ki jo povzročajo arteriosklerotični plaki, vključno z akutnim miokardnim infarktom z elevacijo ST-veznice, akutnim miokardnim infarktom brez elevacije ST-veznice in nestabilno angino pektoris.Po raztrganju plaka nekrotični jedrni material v plaku izteče ven, kar povzroči nenormalne komponente krvnega pretoka, aktivacijo koagulacijskega sistema in povečano koncentracijo D-dimerja.Bolniki s koronarno srčno boleznijo s povišanim D-dimerjem lahko napovejo večje tveganje za AMI in se lahko uporabijo kot indikator za opazovanje stanja ACS.

5. Trombolitična terapija

Lawterjeva študija je pokazala, da lahko različna trombolitična zdravila povečajo D-dimer, njegove spremembe koncentracije pred in po trombolizi pa se lahko uporabijo kot indikator za presojo trombolitične terapije.Njegova vsebnost se je po trombolizi hitro povečala do najvišje vrednosti in v kratkem času padla s pomembnim izboljšanjem kliničnih simptomov, kar kaže na učinkovitost zdravljenja.

- Raven D-dimera se je znatno povečala 1 uro do 6 ur po trombolizi za akutni miokardni in možganski infarkt
- Med trombolizo GVT se vrh D-dimera običajno pojavi 24 ur ali kasneje