COVID-19 ۾ ڊي-ڊيمر جي درخواست


ليکڪ: ڪامياب   

رت ۾ Fibrin monomers چالو فيڪٽر X III سان ڳنڍيل هوندا آهن، ۽ پوءِ چالو ٿيل پلازمين ذريعي هائيڊولائيز ڪيو ويندو آهي ته جيئن ”فائبرين ڊيگريڊيشن پراڊڪٽ (FDP)“ نالي هڪ مخصوص ڊيگريڊيشن پراڊڪٽ پيدا ٿئي.D-Dimer آسان ترين ايف ڊي پي آهي، ۽ ان جي ماس ڪنسنٽريشن ۾ واڌ ويوو ۾ هائپرڪوگوليبل رياست ۽ ثانوي هائپر فبرينولوسس کي ظاهر ڪري ٿي.تنهن ڪري، D-Dimer جي ڪنسنٽريشن thrombotic بيمارين جي تشخيص، افاديت جي تشخيص ۽ اڳڪٿي جي فيصلي لاء وڏي اهميت رکي ٿي.

COVID-19 جي وباء کان وٺي، بيماري جي ڪلينڪ جي ظاهري ۽ نفسياتي سمجھڻ ۽ تشخيص ۽ علاج جي تجربن جي گڏ ٿيڻ سان، نئين ڪورونري نمونيا سان گڏ سخت مريض تيزيء سان تيز تنفس جي تڪليف سنڊروم کي ترقي ڪري سگھن ٿا.علامتون، سيپٽڪ جھٽڪو، ريفريٽري ميٽابولڪ ايسڊسس، ڪوئگوليشن ڊيسفڪشن، ۽ ڪيترن ئي عضون جي ناڪامي.D-dimer سخت نمونيا سان مريضن ۾ بلند ٿئي ٿو.
سخت بيمار مريضن کي ڊگھي بستري تي آرام ۽ غير معمولي ڪوگوليشن فنڪشن جي ڪري وينس thromboembolism (VTE) جي خطري تي ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي.
علاج جي عمل دوران، حالت جي مطابق لاڳاپيل اشارن کي مانيٽر ڪرڻ ضروري آهي، جنهن ۾ myocardial مارڪرز، coagulation function، وغيره شامل آهن. ڪجهه مريضن ۾ ميوگلوبن ۾ اضافو ٿي سگهي ٿو، ڪجهه سخت ڪيسن ۾ ٽروپونين کي وڌايو ويو آهي، ۽ سخت ڪيسن ۾، ڊي ڊيمر ( D-Dimer) وڌائي سگھجي ٿو.

ڊي ڊي

اهو ڏسي سگهجي ٿو ته D-Dimer COVID-19 جي ترقي ۾ پيچيدگي سان لاڳاپيل مانيٽرنگ اهميت رکي ٿو، پوء اهو ڪيئن ٻين بيمارين ۾ ڪردار ادا ڪري ٿو؟

1. Venous thromboembolism

D-Dimer وڏي پيماني تي venous thromboembolism (VTE) سان لاڳاپيل بيمارين ۾ استعمال ڪيو ويو آهي، جهڙوڪ deep vein thrombosis (DVT) ۽ pulmonary embolism (PE).هڪ منفي D-Dimer ٽيسٽ DVT کي ختم ڪري سگهي ٿو، ۽ D-Dimer ڪنسنٽريشن پڻ استعمال ڪري سگهجي ٿو VTE جي ٻيهر ٿيڻ جي شرح جي اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ.مطالعي مان معلوم ٿيو ته VTE جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو تناسب وڌيڪ ڪنسنٽريشن واري آبادي ۾ 4.1 ڀيرا هو آبادي جي ڀيٽ ۾ عام ڪنسنٽريشن سان.

D-Dimer پڻ پي اي جي سڃاڻپ جي اشارن مان هڪ آهي.ان جي منفي اڳڪٿي جي قيمت تمام گهڻي آهي، ۽ ان جي اهميت انتهائي پلمونري امبولزم کي خارج ڪرڻ آهي، خاص طور تي مريضن ۾ گهٽ شڪ سان.تنهن ڪري، انهن مريضن لاءِ جن کي شديد پلمونري امبولزم جو شڪ هجي، هيٺين انتهاپسندي جي گہرے رڳن جي الٽراسونگرافي ۽ ڊي-ڊائمر امتحان کي گڏ ڪيو وڃي.

2. ڦهليل intravascular coagulation

Disseminated intravascular coagulation (DIC) هڪ ڪلينڪل سنڊروم آهي جنهن جي خاصيت ڪيترن ئي بيمارين جي بنياد تي خونريزي ۽ microcirculatory ناڪامي جي ڪري آهي.ترقي جي عمل ۾ گھڻن سسٽم شامل آھن جھڙوڪ coagulation، anticoagulation، ۽ fibrinolysis.D-Dimer DIC ٺهڻ جي شروعاتي اسٽيج ۾ وڌيو، ۽ ان جو ڪنسنٽريشن 10-گنا کان وڌيڪ وڌندو رهيو جيئن بيماري وڌندي وئي.تنهن ڪري، D-Dimer DIC جي شروعاتي تشخيص ۽ حالت جي نگراني لاء بنيادي اشارن مان هڪ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

3. Aortic dissection

"Aortic Dissection جي تشخيص ۽ علاج تي چيني ماهرن جو اتفاق" اشارو ڪيو ته D-Dimer، aortic dissection (AD) لاءِ معمولي ليبارٽري ٽيسٽ جي طور تي، انتشار جي تشخيص ۽ فرق جي تشخيص لاءِ تمام ضروري آهي.جڏهن مريض جو D-Dimer تيزيءَ سان وڌي ٿو، AD جي تشخيص ٿيڻ جو امڪان وڌي ٿو.شروع ٿيڻ جي 24 ڪلاڪن اندر، جڏهن D-Dimer 500 µg/L جي نازڪ قدر تي پهچي ٿو، ته ان جي حساسيت AD جي تشخيص لاءِ 100% آهي، ۽ ان جي خاصيت 67% آهي، تنهن ڪري ان کي استعمال ڪري سگهجي ٿو خارج ٿيڻ واري انڊيڪس جي طور تي. شديد AD.

4. Atherosclerotic دل جي بيماري

Atherosclerotic cardiovascular disease هڪ دل جي بيماري آهي جيڪا arteriosclerotic plaque جي ڪري ٿئي ٿي، جنهن ۾ ST-segment elevation acute myocardial infarction، non-ST-segment elevation acute myocardial infarction، ۽ غير مستحڪم اينجائنا شامل آهن.تختي جي ڦاٽڻ کان پوءِ، تختي مان نڪروٽڪ بنيادي مادو نڪرندو آهي، جنهن جي ڪري رت جي وهڪري جي غير معمولي جزن، ڪوگيوليشن سسٽم کي چالو ڪرڻ، ۽ ڊي-ڊائمر جي ڪنسنٽريشن ۾ اضافو ٿيندو آهي.ڪورونري دل جي بيماري جا مريض بلند ڊي-ڊائمر سان گڏ AMI جي وڌيڪ خطري جي اڳڪٿي ڪري سگھن ٿا ۽ ACS جي حالت کي ڏسڻ لاءِ اشاري طور استعمال ڪري سگھجن ٿا.

5. Thrombolytic therapy

لاٽر جي مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته مختلف thrombolytic دوائون ڊي-ڊائمر کي وڌائي سگهن ٿيون، ۽ ان جي ڪنسنٽريشن تبديلين کان اڳ ۽ بعد ۾ thrombolysis thrombolytic therapy جو فيصلو ڪرڻ لاءِ اشاري طور استعمال ڪري سگھجي ٿو.ان جو مواد تيزيءَ سان ٿرمبوليسس کان پوءِ چوٽيءَ تائين وڌي ويو، ۽ ٿوري ئي وقت ۾ ڪلينڪل علامتن ۾ نمايان سڌاري سان واپس ٿي ويو، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته علاج اثرائتو هو.

- D-Dimer جي سطح 1 ڪلاڪ کان 6 ڪلاڪن تائين خاص طور تي وڌي وئي آهي thrombolysis کان پوءِ شديد دماغي انفرڪشن ۽ دماغي انفڪشن لاءِ
- DVT thrombolysis دوران، D-Dimer چوٽي عام طور تي 24 ڪلاڪ يا بعد ۾ ٿيندي آهي