Les monomères de fibrine présents dans le sang sont réticulés par le facteur X III activé, puis hydrolysés par la plasmine activée pour produire un produit de dégradation spécifique appelé « produit de dégradation de la fibrine (FDP) ».Le D-Dimère est le FDP le plus simple, et l'augmentation de sa concentration massique reflète l'état hypercoagulable et l'hyperfibrinolyse secondaire in vivo.Par conséquent, la concentration de D-Dimères revêt une grande importance pour le diagnostic, l’évaluation de l’efficacité et le pronostic des maladies thrombotiques.
Depuis l’apparition du COVID-19, avec l’approfondissement des manifestations cliniques et de la compréhension pathologique de la maladie et l’accumulation d’expériences en matière de diagnostic et de traitement, les patients graves atteints d’une nouvelle pneumonie coronarienne peuvent rapidement développer un syndrome de détresse respiratoire aiguë.Symptômes, choc septique, acidose métabolique réfractaire, dysfonctionnement de la coagulation et défaillance multiviscérale.Les D-dimères sont élevés chez les patients atteints de pneumonie sévère.
Les patients gravement malades doivent faire attention au risque de thromboembolie veineuse (TEV) dû à un alitement prolongé et à une fonction de coagulation anormale.
Pendant le processus de traitement, il est nécessaire de surveiller les indicateurs pertinents en fonction de l'affection, notamment les marqueurs myocardiques, la fonction de coagulation, etc. Certains patients peuvent avoir une augmentation de la myoglobine, certains cas graves peuvent voir une augmentation de la troponine et, dans les cas graves, des D-dimères ( D-Dimères) peut être augmenté.
On peut voir que le D-Dimer a une importance en matière de surveillance des complications dans la progression du COVID-19, alors comment joue-t-il un rôle dans d’autres maladies ?
1. Thromboembolie veineuse
Les D-Dimères ont été largement utilisés dans les maladies liées à la thromboembolie veineuse (TEV), telles que la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP).Un test D-Dimère négatif peut exclure la TVP, et la concentration en D-Dimères peut également être utilisée pour prédire le taux de récidive de la TEV.L'étude a révélé que le rapport de risque de récidive de TEV dans la population ayant une concentration plus élevée était 4,1 fois supérieur à celui de la population ayant une concentration normale.
Le D-Dimère est également l'un des indicateurs de détection de la PE.Sa valeur prédictive négative est très élevée et son importance est d'exclure une embolie pulmonaire aiguë, en particulier chez les patients peu suspects.Par conséquent, pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire aiguë, une échographie des veines profondes des membres inférieurs et un examen aux D-Dimères doivent être combinés.
2. Coagulation intravasculaire disséminée
La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome clinique caractérisé par une hémorragie et une insuffisance microcirculatoire sur la base de nombreuses maladies.Le processus de développement implique plusieurs systèmes tels que la coagulation, l'anticoagulation et la fibrinolyse.Les D-Dimères ont augmenté au début de la formation du DIC et leur concentration a continué à augmenter de plus de 10 fois à mesure que la maladie progressait.Par conséquent, le D-Dimer peut être utilisé comme l’un des principaux indicateurs pour le diagnostic précoce et la surveillance de l’état de la CIVD.
3. Dissection aortique
"Le consensus des experts chinois sur le diagnostic et le traitement de la dissection aortique" a souligné que le D-Dimer, en tant que test de laboratoire de routine pour la dissection aortique (MA), est très important pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de la dissection.Lorsque le taux de D-Dimères du patient augmente rapidement, la possibilité d'être diagnostiqué comme une MA augmente.Dans les 24 heures suivant leur apparition, lorsque les D-Dimères atteignent la valeur critique de 500 µg/L, leur sensibilité pour le diagnostic de la MA aiguë est de 100 % et leur spécificité est de 67 %. Ils peuvent donc être utilisés comme indice d'exclusion pour le diagnostic de la MA aiguë. AD aiguë.
4. Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse
La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse est une maladie cardiaque causée par une plaque artérioscléreuse, notamment un infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST, un infarctus du myocarde aigu sans élévation du segment ST et un angor instable.Après la rupture de la plaque, le noyau nécrotique de la plaque s'écoule, provoquant des composants anormaux du flux sanguin, l'activation du système de coagulation et une augmentation de la concentration de D-Dimères.Les patients atteints de maladie coronarienne avec un taux élevé de D-Dimères peuvent prédire un risque plus élevé d'IAM et peuvent être utilisés comme indicateur pour observer l'état du SCA.
5. Thérapie thrombolytique
L'étude de Lawter a révélé que divers médicaments thrombolytiques peuvent augmenter le D-Dimère et que ses changements de concentration avant et après la thrombolyse peuvent être utilisés comme indicateur pour évaluer le traitement thrombolytique.Son contenu a rapidement augmenté jusqu'à une valeur maximale après la thrombolyse, et est retombé en peu de temps avec une amélioration significative des symptômes cliniques, indiquant que le traitement était efficace.
- Le taux de D-Dimères a augmenté de manière significative 1 heure à 6 heures après la thrombolyse en cas d'infarctus aigu du myocarde et d'infarctus cérébral.
- Lors d'une thrombolyse TVP, le pic des D-Dimères survient généralement 24 heures ou plus
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