Fibrinmonomerer i blod tværbindes af aktiveret faktor X III og hydrolyseres derefter af aktiveret plasmin for at producere et specifikt nedbrydningsprodukt kaldet "fibrinnedbrydningsprodukt (FDP)."D-Dimer er den enkleste FDP, og stigningen i dens massekoncentration afspejler den hyperkoagulerbare tilstand og sekundær hyperfibrinolyse in vivo.Derfor er koncentrationen af D-Dimer af stor betydning for diagnosticering, effektvurdering og prognosevurdering af trombotiske sygdomme.
Siden udbruddet af COVID-19, med uddybningen af de kliniske manifestationer og patologisk forståelse af sygdommen og akkumulering af diagnose og behandlingserfaring, kan alvorlige patienter med ny koronar lungebetændelse hurtigt udvikle akut respiratorisk distress syndrom.Symptomer, septisk shock, refraktær metabolisk acidose, koagulationsdysfunktion og multipel organsvigt.D-dimer er forhøjet hos patienter med svær lungebetændelse.
Alvorligt syge patienter skal være opmærksomme på risikoen for venøs tromboemboli (VTE) på grund af langvarig sengeleje og unormal koagulationsfunktion.
Under behandlingsprocessen er det nødvendigt at overvåge relevante indikatorer i henhold til tilstanden, herunder myokardiemarkører, koagulationsfunktion osv. Nogle patienter kan have øget myoglobin, nogle alvorlige tilfælde kan se øget troponin, og i svære tilfælde kan D-dimer ( D-Dimer) kan øges.
Det kan ses, at D-Dimer har komplikationsrelateret monitoreringsbetydning i udviklingen af COVID-19, så hvordan spiller det en rolle ved andre sygdomme?
1. Venøs tromboemboli
D-Dimer er blevet meget brugt i venøs tromboemboli (VTE) relaterede sygdomme, såsom dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE).En negativ D-Dimer-test kan udelukke DVT, og D-Dimer-koncentrationen kan også bruges til at forudsige tilbagefaldshyppigheden af VTE.Undersøgelsen fandt, at hazard ratio for tilbagefald af VTE i befolkningen med højere koncentration var 4,1 gange større end for befolkningen med normal koncentration.
D-Dimer er også en af detektionsindikatorerne for PE.Dens negative prædiktive værdi er meget høj, og dens betydning er at udelukke akut lungeemboli, især hos patienter med lav mistanke.For patienter, der er mistænkt for akut lungeemboli, bør ultralydsundersøgelse af de dybe vener i underekstremiteterne og D-Dimer undersøgelse derfor kombineres.
2. Dissemineret intravaskulær koagulation
Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er et klinisk syndrom karakteriseret ved blødning og mikrocirkulationssvigt på baggrund af mange sygdomme.Udviklingsprocessen involverer flere systemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolyse.D-Dimer steg i det tidlige stadie af DIC-dannelse, og dets koncentration fortsatte med at stige mere end 10 gange, efterhånden som sygdommen skred frem.Derfor kan D-Dimer bruges som en af hovedindikatorerne for tidlig diagnose og tilstandsovervågning af DIC.
3. Aortadissektion
"Kinesisk ekspertkonsensus om diagnosticering og behandling af aortadissektion" påpegede, at D-Dimer, som en rutinelaboratorietest for aortadissektion (AD), er meget vigtig for diagnosticering og differentialdiagnose af dissektion.Når patientens D-Dimer stiger hurtigt, øges muligheden for at blive diagnosticeret som AD.Inden for 24 timer efter debut, når D-Dimer når den kritiske værdi på 500 µg/L, er dens følsomhed for diagnosticering af akut AD 100 %, og dens specificitet er 67 %, så den kan bruges som et eksklusionsindeks til diagnosticering af akut AD.
4. Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom
Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom er en hjertesygdom forårsaget af arteriosklerotisk plak, herunder ST-segment elevation akut myokardieinfarkt, non-ST-segment elevation akut myokardieinfarkt og ustabil angina.Efter plaksprængning flyder det nekrotiske kernemateriale i plakken ud, hvilket forårsager unormale blodgennemstrømningskomponenter, aktivering af koagulationssystemet og øget D-Dimer-koncentration.Koronar hjertesygdom patienter med forhøjet D-Dimer kan forudsige en højere risiko for AMI og kan bruges som en indikator til at observere tilstanden af ACS.
5. Trombolytisk terapi
Lawters undersøgelse viste, at forskellige trombolytiske lægemidler kan øge D-Dimer, og dets koncentrationsændringer før og efter trombolyse kan bruges som en indikator til at vurdere trombolytisk terapi.Dets indhold steg hurtigt til en topværdi efter trombolyse og faldt tilbage på kort tid med signifikant forbedring af de kliniske symptomer, hvilket indikerer, at behandlingen var effektiv.
- Niveauet af D-Dimer steg signifikant 1 time til 6 timer efter trombolyse for akut myokardieinfarkt og hjerneinfarkt
- Under DVT-trombolyse indtræder D-Dimer-toppen normalt 24 timer eller senere
Visitkort
Kinesisk WeChat
Engelsk WeChat