Мономери фибрина у крви су умрежени активираним фактором Кс ИИИ, а затим хидролизовани активираним плазмином да би се произвео специфичан производ разградње који се назива „производ разградње фибрина (ФДП).“Д-Димер је најједноставнији ФДП, а повећање његове масене концентрације одражава стање хиперкоагулације и секундарну хиперфибринолизу ин виво.Због тога је концентрација Д-димера од великог значаја за дијагнозу, процену ефикасности и процену прогнозе тромботичних болести.
Од избијања ЦОВИД-19, са продубљивањем клиничких манифестација и патолошког разумевања болести и гомилањем дијагностичког и терапијског искуства, тешки пацијенти са новом коронарном пнеумонијом могу брзо да развију акутни респираторни дистрес синдром.Симптоми, септички шок, рефракторна метаболичка ацидоза, дисфункција коагулације и отказивање више органа.Д-димер је повишен код пацијената са тешком пнеумонијом.
Тешки болесници треба да обрате пажњу на ризик од венске тромбоемболије (ВТЕ) због дужег одмора у кревету и абнормалне функције коагулације.
Током процеса лечења потребно је пратити релевантне индикаторе у складу са стањем, укључујући маркере миокарда, коагулациону функцију итд. Код неких пацијената може бити повећан миоглобин, у неким тешким случајевима може доћи до повећања тропонина, ау тежим случајевима Д-димера ( Д-димер) може бити повећан.
Може се видети да Д-Димер има значај праћења у вези са компликацијама у напредовању ЦОВИД-19, па како он игра улогу у другим болестима?
1. Венска тромбоемболија
Д-димер се широко користи код болести повезаних са венском тромбоемболијом (ВТЕ), као што су дубока венска тромбоза (ДВТ) и плућна емболија (ПЕ).Негативан Д-Димер тест може искључити ДВТ, а концентрација Д-Димера се такође може користити за предвиђање стопе рецидива ВТЕ.Студија је открила да је однос опасности од рецидива ВТЕ у популацији са вишом концентрацијом био 4,1 пута већи од популације са нормалном концентрацијом.
Д-димер је такође један од индикатора детекције ПЕ.Њена негативна предиктивна вредност је веома висока, а њен значај је да се искључи акутна плућна емболија, посебно код пацијената са малом сумњом.Због тога, код пацијената са сумњом на акутну плућну емболију, ултрасонографију дубоких вена доњих екстремитета и Д-Димер преглед треба комбиновати.
2. Дисеминирана интраваскуларна коагулација
Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ) је клинички синдром који карактерише крварење и микроциркулацијска инсуфицијенција на основу многих болести.Процес развоја укључује више система као што су коагулација, антикоагулација и фибринолиза.Д-димер се повећао у раној фази формирања ДИЦ-а, а његова концентрација је наставила да расте више од 10 пута како је болест напредовала.Због тога се Д-Димер може користити као један од главних индикатора за рану дијагнозу и праћење стања ДИЦ.
3. Дисекција аорте
„Кинески стручни консензус о дијагностици и лечењу дисекције аорте“ истакао је да је Д-Димер, као рутински лабораторијски тест за дисекцију аорте (АД), веома важан за дијагностику и диференцијалну дијагнозу дисекције.Када пацијентов Д-димер брзо расте, повећава се могућност дијагнозе АД.У року од 24 сата од почетка, када Д-Димер достигне критичну вредност од 500 µг/Л, његова осетљивост за дијагностиковање акутног АД је 100%, а његова специфичност је 67%, тако да се може користити као индекс искључења за дијагнозу акутни АД.
4. Атеросклеротична кардиоваскуларна болест
Атеросклеротична кардиоваскуларна болест је болест срца узрокована артериосклеротским плаком, укључујући акутни инфаркт миокарда са елевацијом СТ сегмента, акутни инфаркт миокарда без елевације СТ сегмента и нестабилну ангину.Након руптуре плака, некротични материјал језгра плака излази напоље, изазивајући абнормалне компоненте крвотока, активацију коагулационог система и повећану концентрацију Д-димера.Пацијенти са коронарном болешћу срца са повишеним Д-димером могу предвидети већи ризик од АМИ и могу се користити као индикатор за посматрање стања АЦС.
5. Тромболитичка терапија
Лаутерова студија је открила да различити тромболитички лекови могу повећати Д-димер, а промене његове концентрације пре и после тромболизе могу се користити као индикатор за процену тромболитичке терапије.Његов садржај се брзо повећао до вршне вредности након тромболизе и за кратко време се вратио са значајним побољшањем клиничких симптома, што указује да је третман био ефикасан.
- Ниво Д-димера значајно се повећао 1 сат до 6 сати након тромболизе за акутни инфаркт миокарда и инфаркт мозга
- Током тромболизе ДВТ, врх Д-димера се обично јавља 24 сата или касније
Визиткарта
кинески ВеЦхат
енглески ВеЦхат