Je vidět, že D-Dimer má monitorovací význam související s komplikacemi v progresi COVID-19, jak tedy hraje roli u jiných onemocnění?

1. Žilní tromboembolismus

D-Dimer je široce používán u onemocnění souvisejících s žilním tromboembolismem (VTE), jako je hluboká žilní trombóza (DVT) a plicní embolie (PE).Negativní test D-dimeru může vyloučit DVT a koncentrace D-dimeru může být také použita k predikci míry recidivy VTE.Studie zjistila, že poměr rizika recidivy VTE u populace s vyšší koncentrací byl 4,1krát vyšší než u populace s normální koncentrací.

D-Dimer je také jedním z detekčních indikátorů PE.Její negativní prediktivní hodnota je velmi vysoká a její význam spočívá ve vyloučení akutní plicní embolie, zejména u pacientů s nízkou suspektností.U pacientů s podezřením na akutní plicní embolii by proto měla být kombinována ultrasonografie hlubokých žil dolních končetin a vyšetření D-Dimer.

2. Diseminovaná intravaskulární koagulace

Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) je klinický syndrom charakterizovaný krvácením a selháním mikrocirkulace na podkladě mnoha onemocnění.Proces vývoje zahrnuje více systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolýza.D-dimer se zvýšil v časném stádiu tvorby DIC a jeho koncentrace se s progresí onemocnění dále zvyšovala více než 10krát.Proto lze D-Dimer použít jako jeden z hlavních indikátorů pro včasnou diagnostiku a monitorování stavu DIC.

3. Disekce aorty

„Konsenzus čínských odborníků o diagnostice a léčbě disekce aorty“ poukázal na to, že D-Dimer jako rutinní laboratorní test na disekci aorty (AD) je velmi důležitý pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku disekce.Když D-dimer pacienta rychle stoupá, zvyšuje se možnost diagnózy jako AD.Do 24 hodin od začátku, kdy D-Dimer dosáhne kritické hodnoty 500 µg/l, je jeho senzitivita pro diagnostiku akutní AD 100 % a jeho specificita 67 %, takže jej lze použít jako vylučovací index pro diagnostiku akutní AD.

4. Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění

Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění je srdeční onemocnění způsobené arteriosklerotickým plakem, včetně akutního infarktu myokardu s elevací ST segmentu, akutního infarktu myokardu bez elevace ST segmentu a nestabilní anginy pectoris.Po prasknutí plaku vytéká nekrotický materiál jádra v plaku, což způsobuje abnormální složky krevního toku, aktivaci koagulačního systému a zvýšenou koncentraci D-dimeru.Pacienti s koronárním srdečním onemocněním se zvýšeným D-dimerem mohou předpovídat vyšší riziko AMI a lze je použít jako indikátor pro sledování stavu AKS.

5. Trombolytická terapie

Lawterova studie zjistila, že různé trombolytické léky mohou zvýšit D-Dimer a změny jeho koncentrace před a po trombolýze mohou být použity jako indikátor pro posouzení trombolytické terapie.Jeho obsah se rychle zvýšil na maximální hodnotu po trombolýze a v krátké době klesl zpět s významným zlepšením klinických příznaků, což naznačuje, že léčba byla účinná.

- Hladina D-dimeru se významně zvýšila 1 hodinu až 6 hodin po trombolýze pro akutní infarkt myokardu a mozkový infarkt
- Během trombolýzy DVT se vrchol D-dimeru obvykle objeví za 24 hodin nebo později