COVID-19 ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ


ਲੇਖਕ: ਉੱਤਰਾਧਿਕਾਰੀ   

ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨ ਮੋਨੋਮਰਸ ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਫੈਕਟਰ X III ਦੁਆਰਾ ਕ੍ਰਾਸ-ਲਿੰਕ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਫਿਰ "ਫਾਈਬ੍ਰੀਨ ਡਿਗਰੇਡੇਸ਼ਨ ਉਤਪਾਦ (FDP)" ਨਾਮਕ ਇੱਕ ਖਾਸ ਡਿਗਰੇਡੇਸ਼ਨ ਉਤਪਾਦ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਪਲਾਜ਼ਮਿਨ ਦੁਆਰਾ ਹਾਈਡੋਲਾਈਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਸਭ ਤੋਂ ਸਰਲ FDP ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਪੁੰਜ ਇਕਾਗਰਤਾ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਵੀਵੋ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪਰਕੋਗੂਲੇਬਲ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬਰਿਨੋਲਿਸਿਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਇਸਲਈ, ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ, ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਨਿਰਣੇ ਲਈ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਇਕਾਗਰਤਾ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦੀ ਹੈ।

ਕੋਵਿਡ-19 ਦੇ ਫੈਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਸਮਝ ਦੇ ਡੂੰਘੇ ਹੋਣ ਅਤੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਜ਼ਰਬੇ ਦੇ ਇਕੱਠੇ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਨਵੇਂ ਕੋਰੋਨਰੀ ਨਿਮੋਨੀਆ ਵਾਲੇ ਗੰਭੀਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਸਾਹ ਦੀ ਤਕਲੀਫ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿਕਸਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਲੱਛਣ, ਸੈਪਟਿਕ ਸਦਮਾ, ਰੀਫ੍ਰੈਕਟਰੀ ਮੈਟਾਬੋਲਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ, ਜਮਾਂਦਰੂ ਨਪੁੰਸਕਤਾ, ਅਤੇ ਕਈ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ।ਗੰਭੀਰ ਨਿਮੋਨੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਆਰਾਮ ਅਤੇ ਅਸਧਾਰਨ ਜਮਾਂਦਰੂ ਫੰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਏਮਬੋਲਿਜ਼ਮ (VTE) ਦੇ ਜੋਖਮ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇਲਾਜ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੂਚਕਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਮਾਰਕਰ, ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਫੰਕਸ਼ਨ ਆਦਿ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਕੁਝ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਇਓਗਲੋਬਿਨ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਕੁਝ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰੋਪੋਨਿਨ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ( ਡੀ-ਡਾਇਮਰ) ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਡੀ.ਡੀ

ਇਹ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਕੋਲ ਕੋਵਿਡ-19 ਦੀ ਤਰੱਕੀ ਵਿੱਚ ਜਟਿਲਤਾ-ਸਬੰਧਤ ਨਿਗਰਾਨੀ ਮਹੱਤਵ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਹੋਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕਿਵੇਂ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦਾ ਹੈ?

1. Venous thromboembolism

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੈਨਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਇਮਬੋਲਿਜ਼ਮ (VTE) ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (DVT) ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (PE) ਵਿੱਚ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਇੱਕ ਨਕਾਰਾਤਮਕ D-Dimer ਟੈਸਟ DVT ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ D-Dimer ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ VTE ਦੀ ਆਵਰਤੀ ਦਰ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਉੱਚ ਇਕਾਗਰਤਾ ਵਾਲੀ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ VTE ਆਵਰਤੀ ਦਾ ਖਤਰਾ ਅਨੁਪਾਤ ਆਮ ਇਕਾਗਰਤਾ ਵਾਲੀ ਆਬਾਦੀ ਨਾਲੋਂ 4.1 ਗੁਣਾ ਸੀ।

ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਵੀ PE ਦੇ ਖੋਜ ਸੂਚਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ।ਇਸਦਾ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਮਹੱਤਵ ਗੰਭੀਰ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਸ਼ੱਕ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ.ਇਸ ਲਈ, ਗੰਭੀਰ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਹੇਠਲੇ ਸਿਰਿਆਂ ਦੀਆਂ ਡੂੰਘੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਅਲਟਰਾਸੋਨੋਗ੍ਰਾਫੀ ਅਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

2. ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ intravascular coagulation

ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਕੋਗੁਲੇਸ਼ਨ (ਡੀਆਈਸੀ) ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿੰਡਰੋਮ ਹੈ ਜੋ ਕਈ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਹੈਮਰੇਜ ਅਤੇ ਮਾਈਕ੍ਰੋਸਰਕੁਲੇਟਰੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।ਵਿਕਾਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਕਈ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ, ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਫਾਈਬਰਿਨੋਲਿਸਿਸ।ਡੀ.ਆਈ.ਸੀ. ਦੇ ਗਠਨ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਵਧਿਆ, ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਵਧਣ ਦੇ ਨਾਲ ਇਸਦੀ ਤਵੱਜੋ ਵਿੱਚ 10 ਗੁਣਾ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਾਧਾ ਹੁੰਦਾ ਰਿਹਾ।ਇਸ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਨੂੰ ਡੀਆਈਸੀ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸੂਚਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

3. ਏਓਰਟਿਕ ਡਿਸਕਸ਼ਨ

"ਏਓਰਟਿਕ ਡਿਸਕਸ਼ਨ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਚੀਨੀ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ" ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ, ਏਓਰਟਿਕ ਡਿਸਕਸ਼ਨ (ਏਡੀ) ਲਈ ਇੱਕ ਰੁਟੀਨ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਟੈਸਟ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਵਿਭਾਜਨ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਵਿਭਿੰਨ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ AD ਵਧਣ ਦੇ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਦੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਜਦੋਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ 500 µg/L ਦੇ ਨਾਜ਼ੁਕ ਮੁੱਲ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੀਬਰ AD ਦੀ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਇਸਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ 100% ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ 67% ਹੈ, ਇਸਲਈ ਇਸਨੂੰ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਇੱਕ ਬੇਦਖਲੀ ਸੂਚਕਾਂਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਤੀਬਰ ਏ.ਡੀ.

4. ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਰੋਗ

ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀ ਇੱਕ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਆਰਟੀਰੀਓਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਪਲੇਕ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਐਸਟੀ-ਸੈਗਮੈਂਟ ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਐਕਿਊਟ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਗੈਰ-ਐਸਟੀ-ਸੈਗਮੈਂਟ ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਐਕਿਊਟ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਅਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।ਪਲੇਕ ਫਟਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪਲੇਕ ਵਿਚਲੇ ਨੈਕਰੋਟਿਕ ਕੋਰ ਪਦਾਰਥ ਬਾਹਰ ਵਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਅਸਧਾਰਨ ਖੂਨ ਦੇ ਵਹਾਅ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ, ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ, ਅਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਐਲੀਵੇਟਿਡ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਲੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ AMI ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ACS ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਵੇਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

5. ਥ੍ਰੌਮਬੋਲਿਟਿਕ ਥੈਰੇਪੀ

ਲਾਟਰ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਇਟਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਲਿਟਿਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਨਿਰਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਸਦੀ ਸਮੱਗਰੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਸਿਖਰ ਦੇ ਮੁੱਲ ਤੱਕ ਵਧ ਗਈ, ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆ ਗਈ, ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸੀ।

- ਤੀਬਰ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਲਈ ਥ੍ਰੋਮੋਲੋਸਿਸ ਦੇ 1 ਘੰਟੇ ਤੋਂ 6 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਪੱਧਰ ਕਾਫ਼ੀ ਵਧ ਗਿਆ।
- ਡੀਵੀਟੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੀਕ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 24 ਘੰਟੇ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ