په COVID-19 کې د D-dimer کارول


لیکوال: بریالی   

په وینه کې د فایبرین مونومر د فعال فاکتور X III په واسطه سره نښلول کیږي، او بیا د فعال پلاسمین لخوا هایدروولیز کیږي ترڅو یو ځانګړی تخریب محصول تولید کړي چې "د فایبرین تخریب محصول (FDP)" نومیږي.D-Dimer ترټولو ساده FDP دی، او د دې د ډله ایز غلظت زیاتوالی په vivo کې د هایپرکوګولیبل حالت او ثانوي هایپر فایبرینولوسیس منعکس کوي.له همدې امله، د D-Dimer غلظت د تومبوټیک ناروغیو د تشخیص، اغیزمنتیا ارزونې او د تشخیص قضاوت لپاره خورا مهم دی.

د COVID-19 د خپریدو راهیسې ، د ناروغۍ کلینیکي توضیحاتو او رنځپوهنې پوهاوی او د تشخیص او درملنې تجربې راټولولو سره ، د نوي کورونري سینه بغل لرونکي شدید ناروغان کولی شي په چټکۍ سره د تنفسي رنځ سنډروم رامینځته کړي.نښې نښانې، سیپټیک شاک، ریفراکټري میټابولیک اسیدوسس، د کوګولیشن اختلال، او د ډیری ارګانونو ناکامي.D-dimer د شدید سینه بغل ناروغانو کې لوړیږي.
سخت ناروغان باید د اوږدې بسترې استراحت او د غیر معمولي کنګلولیشن فعالیت له امله د وینس thromboembolism (VTE) خطر ته پاملرنه وکړي.
د درملنې پروسې په جریان کې ، اړینه ده چې د شرایطو سره سم اړوند شاخصونه وڅارئ ، پشمول د مایوکارډیال مارکرونه ، د کولمو فعالیت او نور. ځینې ناروغان ممکن مایوګلوبین ډیر کړي ، په ځینو سختو حالتونو کې د ټراپونین زیاتوالی لیدل کیږي ، او په سختو حالتونو کې D-dimer (D-dimer) D-Dimer) کیدای شي زیاتوالی ومومي.

ډي ډي

دا لیدل کیدی شي چې D-Dimer د COVID-19 په پرمختګ کې د پیچلتیا پورې اړوند څارنې اهمیت لري، نو دا څنګه په نورو ناروغیو کې رول لوبوي؟

1. Venous thromboembolism

D-Dimer په پراخه کچه د venous thromboembolism (VTE) اړوند ناروغیو کې کارول کیږي، لکه د ژور رګ ترومبوسیس (DVT) او د سږو امبولیزم (PE).د D-Dimer منفي ازموینه کولی شي DVT رد کړي، او د D-Dimer غلظت هم د VTE د تکرار نرخ وړاندوینې لپاره کارول کیدی شي.مطالعې وموندله چې د لوړ غلظت لرونکي نفوس کې د VTE تکرار خطر تناسب د نورمال غلظت لرونکي نفوس په پرتله 4.1 ځله و.

D-Dimer هم د PE د کشف شاخصونو څخه دی.د دې منفي وړاندوینې ارزښت خورا لوړ دی ، او د دې اهمیت د حاد پلمونري امبولیزم خارج کول دي ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې لږ شک لري.له همدې امله، د هغو ناروغانو لپاره چې د حاد پلمونري امبولیزم شکمن وي، د ټیټو پښو د ژورو رګونو الټراسونوګرافي او د D-Dimer معاینه باید یوځای شي.

2. د انترواسکولر کنګلیشن خپرول

Disseminated intravascular coagulation (DIC) یو کلینیکي سنډروم دی چې د ډیری ناروغیو په اساس د وینې جریان او مایکرو سرکولیټ ناکامۍ لخوا مشخص کیږي.د پراختیا په پروسه کې ډیری سیسټمونه شامل دي لکه کوګولیشن، انټيکوګولیشن، او فایبرینولوسیس.D-Dimer د DIC جوړیدو په لومړیو مرحلو کې ډیر شوی، او د هغې غلظت د 10 څخه زیات د ناروغۍ په پراختیا کې دوام لري.له همدې امله، D-Dimer د DIC د ابتدايي تشخیص او حالت څارنې لپاره د اصلي شاخصونو په توګه کارول کیدی شي.

3. Aortic dissection

"د aortic dissection د تشخیص او درملنې په اړه د چینايي متخصصینو اجماع" په ګوته کړه چې D-Dimer د aortic dissection (AD) لپاره د معمول لابراتوار ازموینې په توګه د تحلیل د تشخیص او توپیر تشخیص لپاره خورا مهم دی.کله چې د ناروغ D-Dimer په چټکۍ سره لوړیږي، د AD د تشخیص احتمال ډیریږي.د پیل په 24 ساعتونو کې، کله چې D-Dimer د 500 µg/L مهم ارزښت ته ورسیږي، د حاد AD تشخیص لپاره د هغې حساسیت 100٪ دی، او ځانګړتیا یې 67٪ ده، نو دا د تشخیص لپاره د جلا کولو شاخص په توګه کارول کیدی شي. حاد AD

4. د ایتروسکلروټیک د زړه ناروغۍ

د ایتروسکلروټیک د زړه ناروغي د زړه ناروغي ده چې د arteriosclerotic تختې له امله رامینځته کیږي ، پشمول د ST-segment elevation aute myocardial infarction, non ST-segment elevation aute myocardial infarction، او بې ثباته انجینا.د پلاک د ټوټې کیدو وروسته، په پلاک کې د نیکروټیک اصلي مواد بهر ته ځي، چې د غیر معمولي وینې جریان اجزاو، د کوګولیشن سیسټم فعالولو، او د D-Dimer غلظت زیاتوالي لامل کیږي.د زړه د ناروغۍ ناروغان چې لوړ D-Dimer لري ممکن د AMI لوړ خطر وړاندوینه وکړي او د ACS حالت مشاهده کولو لپاره د شاخص په توګه کارول کیدی شي.

5. ترومبولیټیک درملنه

د لاټر مطالعې موندلې چې مختلف ترومبولیتیک درمل کولی شي D-Dimer زیات کړي، او د ترومبولیسیس څخه مخکې او وروسته د هغې غلظت بدلون د ترومبولیټیک درملنې قضاوت لپاره د شاخص په توګه کارول کیدی شي.د دې محتوا په چټکۍ سره د ترومبولوسیس وروسته لوړ ارزښت ته لوړه شوه، او په لنډ وخت کې په کلینیکي نښو کې د پام وړ پرمختګ سره بیرته راښکته شوه، دا په ګوته کوي چې درملنه اغیزمنه وه.

د D-Dimer کچه د حاد مایوکارډیال انفکشن او دماغي انفکشن لپاره د ترومبولیسیس وروسته له 1 ساعت څخه تر 6 ساعتونو پورې د پام وړ لوړه شوې.
- د DVT thrombolysis په جریان کې، د D-Dimer لوړوالی معمولا 24 ساعته یا وروسته واقع کیږي